老年重癥膿毒癥的臨床觀察

摘要：目的 探討老年重癥膿毒癥臨床治療療效分析。方法 隨機選擇2012年1月～2013年2月我院收治的80例重癥膿毒癥老年患者，將所有患者平均分為研究組和對照組，每組40例。研究組患者給予烏司他丁聯合血必凈治療，對照組患者給予常規治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 研究組患者在WBC、CRP、PCT、呼吸以及脈搏評分、死亡率上，均明顯優于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 烏司他丁聯合血必凈治療老年重癥膿毒癥，可有效改善癥狀，值得推廣。

關鍵詞：老年重癥膿毒癥；烏司他丁；血必凈

膿毒癥是臨床上常見的一種疾病，該病的誘發因素主要是內皮細胞受到損傷以及各種炎癥等所導致，該病的死亡率高達40%左右。此病的高發人群為老年人，嚴重影響老年人的晚年生活質量，因此要給予高度重視。本研究對2012年1月～2013年2月我院收治的80例重癥膿毒癥老年患者治療情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2012年11月在我院接受治療的80例重癥膿毒癥老年患者，將所有患者平均分為研究組和對照組，每組40例，所有患者均符合尿毒癥入選標準。研究組40例患者，年齡42～76歲，平均（64.61±10.43）歲，其中男16例，女14例；對照組40例患者，年齡61～74歲，平均（64.18±10.89）歲；其中男15例，女15例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規治療，即對患者的病情進行分析，然后做抗感染處理，再給予營養支持與補液治療。在治療的過程中，根據患者的需要，必要時進行臟器代替治療，治療主要采用到血液凈化技術以及呼吸機等[1]。在此基礎上，研究組患者給予烏司他丁聯合血必凈治療，即選擇60萬U的烏司他丁，進行靜脈滴注，再采用50ml的血必凈，同樣是靜脈滴注的方式用藥，2次/d，每12h 1次，持續滴注1w。在治療前期與治療之后，嚴密觀察患者的病情變化情況，并做好呼吸、血白細胞、C反應蛋白、脈搏、死亡率以及降鈣元素等各項記錄工作[2]。

1.3統計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2結果

在接受治療之后，除了體溫變化方面兩組之間差異不明顯之外，其余指標差異具有統計學意義（P<0.05）。在WBC上兩組間的差異較小，表示采用烏司他丁聯合血必凈治療，WBC的敏感性不強，具體情況如表1所示。研究組40例患者中，有8例患者死亡，死亡率為20.0%，對照組40例患者有15例死亡，死亡率為37.5%，對照組死亡率明顯高于研究組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

膿毒癥是臨床上常見的一種疾病，臨床治療膿毒癥多采用抗感染、臟器功能支持等治療方法進行治療，但是，由于膿毒癥所死亡的人數依然呈現出攀升趨勢。隨著醫學技術的發展，在治療膿毒癥上取得了新的突破，現如今臨床治療膿毒癥采用烏司他丁聯合血必凈治療，其效果較為理想。

烏司他丁是一種糖餮白，主要是由肝臟所分泌產生，具有一定的抑制作用，是人體內的一種抑炎物質，完成代謝之后，進入尿液當中[3]。烏司他丁對多種物質具有抑制作用，例如脂水解酶、蛋白酶等。為了達到理想治療效果，臨床治療膿毒癥除了使用烏司他丁，還會聯合使用血必凈進行注射治療，血必凈成分為中藥成分，由丹參、赤芍、當歸、川穹以及紅花，這五種重要組成，血必凈不但具有潰散毒邪的作用，而且能清熱解毒、活血化瘀[4]。通過現代醫學研究證明，血必凈可有效抵抗細菌，并對人體的免疫功能進行調節，降低炎癥介質的活性，使其減少釋放，達到保護血管內皮細胞的目的。另外，血必凈還可促進血液循環，抑制血小板的聚集與纖維母細胞的合成，降低炎性的滲透能力[5]。血必凈和烏司他丁這兩種藥物聯合起來治療，效果較為明顯，本研究對2012年1月～2013年2月我院收治的80例重癥膿毒癥老年患者治療情況進行分析，研究組患者給予烏司他丁聯合血必凈治療，對照組給予常規治療，結果在WBC、CRP、PCT、呼吸以及脈搏評分、死亡率上，研究組明顯優于對照組，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。可見，烏司他丁聯合血必凈可有效治療膿毒癥。

綜上所述，對膿毒癥老年患者給予烏司他丁聯合血必凈治療，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻：

[1]曹書華，王今達.血必凈對感染性多器官功能障礙綜合征大鼠組織及內皮損傷保護作用的研究[J].陰中國危重病急救醫學，2011，14（2）：91-94.

[2]李振.烏司他丁聯合血必凈治療急性呼吸窘迫綜合征臨床研究[J].國際呼吸雜志，2011，14（2）：125-126.

[3]方強，陳樸.烏司他丁對重癥膿毒癥患者的療效及其作用機制的研究[J].中國感染與化療雜志，2010，5（1）：13-14.

[4]潘永.血必凈對膿毒癥患者胃腸道黏膜保護作用的臨床觀察[J].中國全科醫學，2009，10（4）：147-148.

[5]姚詠明，盛志勇.2009年國際膿毒癥定義會議關于膿毒癥診斷的新標準[J].中國危重病急救醫學，2012，18（l1）：645-646.

編輯/申磊