一起家庭內部成員聚餐食物中毒的分析

摘要：目的 了解一起家庭內部成員聚餐食物中毒原因，為預防措施提供科學依據。方法 對食物中毒事件，開展流行病學調查和衛生學調查，采集聚餐剩余食物和中毒患者嘔吐物標本送實驗室檢測，結合中毒患者臨床表現進行分析。結果 現場采集聚餐剩余食物油炸豆腐果（含豬肉餡料）、豬排骨燉花生各1份及中毒患者嘔吐物3人份，經實驗室檢測結果毒鼠強均呈陽性反應，采集聚餐剩余食物大米飯、大米粥各1份，檢測結果均呈陰性反應。結論 根據流行病學調查、衛生學調查和實驗室檢測結果，結合中毒患者臨床表現，可判斷為一起家庭內部成員聚餐毒鼠強中毒事件。應引起高度重視，加強食品安全社會宣傳教育，防止類似中毒事件發生。

關鍵詞：家庭成員；毒鼠強中毒；分析

2013年12月24日晚 20時許，靖西縣武平鄉大道村大三屯凌日能一家3人發生食物中毒，25日上午10時40分我們接到報告后，立即組織人員深入現場開展流行病學調查、衛生學調查，采集聚餐剩余食物和中毒患者嘔吐物標本進行實驗室檢測，收集相關資料，結合中毒患者臨床表現進行分析。現將調查結果分析如下。

1 流行病學調查

1.1發病經過 2013年12月24日晚19時30分，靖西縣武平鄉大道村大三屯凌日能一家3人（凌日能，男，47歲；凌日能妻子農鳳海，女45歲；凌姆能，女，71歲）在自家中共進晚餐，晚餐后約20時左右，農鳳海首先開始感覺不適，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力、抽筋等癥狀，嘔吐3次均為胃內容物。隨后凌日能、凌姆能均相繼出現相同癥狀，村民懷疑食物中毒，遂將3例患者送武平鄉大道衛生院進行催吐、洗胃、輸液搶救治療，晚23時30分靖西縣人民醫院120急救車接診轉該院內科住院搶救治療，經催吐、洗胃、輸液等對癥搶救治療后，患者農鳳海病情好轉，凌姆能、凌日能因病情較重于12月27日轉百色市人民醫院住院治療，2014年1月20日全部康復出院，無危重癥和死亡病例發生。

1.2進食可疑食物史 2013年12月24日下午16時左右，凌日能、農鳳海在自家廚房烹調制作晚餐食物，食譜有：油炸豆腐果（餡料為豬肉、大蒜、鹽）、豬排骨燉花生、大米飯、大米粥。油豆腐果、豬肉、豬排骨、鹽等食品原料均為凌日能當天在大道街上攤點購買。大蒜、花生、大米為自家種植生產，近期都在食用。晚上約19時30分全家3人均進食該食物，凌日能還單獨喝了一瓶勁酒（125ml）。全家3人進餐后于20時左右相繼出現中毒癥狀。

中毒患者農鳳海嘔吐物被該屯鄰居家6只家犬（每只犬重約6kg）舔食后均出現嘔吐于12月25日上午死亡。中毒患者凌姆能嘔吐物被凌日能自家飼養的2頭豬（每頭豬重約75kg）舔食后均出現中毒癥狀，于12月26日下午死亡，為防止二次中毒，死亡犬、豬均作深埋處理。

1.3臨床表現 患者發病急，主要癥狀為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力、抽筋等臨床表現，偶有腹痛，無發熱和腹瀉。3例中毒患者中，男性1例，女性2例，潛伏期30min～50min，平均潛伏期38min。主要臨床表現為頭暈3例（100%）、頭痛3例（100%）、惡心3例（100%）、嘔吐3例（100%）、四肢乏力2例（66.67%）、抽筋3例（100%）、腹痛1例（33.33%）。個別病情嚴重者有昏迷等癥狀。

2 衛生學調查

靖西縣武平鄉大道村大三屯位于靖西縣北部地區，東北面與德保縣都安鄉相鄰，距離靖西縣城約22km。大三屯通村級公路，交通便利，該屯有26戶，人口120人，主要農作物為水稻、玉米、花生、紅薯等，生活飲用水源為岜蒙水庫集中式供水。中毒患者一家住房為一棟二層混磚結構樓房，環境衛生條件一般，患者發病前無外出史，身體健康，無不良嗜好。家庭及鄰里關系復雜，經常引發矛盾糾紛，該屯近期未發現村民有施用農藥情況，未發現有禽畜疫病和傳染病疫情報告。

3 實驗室診斷

采集聚餐剩余食物油炸豆腐果（含豬肉餡料）、豬排骨燉花生、大米飯、大米粥標本各1份，中毒患者嘔吐物標本3人份進行實驗室化學法定性試驗，結果除大米飯、大米粥呈陰性反應外，其余樣品毒鼠強定性試驗呈陽性反應。根據現場流行病學調查、衛生學調查和實驗室檢驗結果，結合中毒患者臨床表現，可判斷為這是一起家庭內部成員聚餐引起毒鼠強中毒事件。

4 討論

食物中毒是由于吃了被細菌、細菌毒素、毒物等污染或含有毒性物質的食物后，引起機體損害而發生中毒癥狀的疾病[1]。本起家庭內部成員聚餐毒鼠強中毒事件，系人為投毒的可能性大。靖西縣公安部門調查表明中毒患者家庭內部成員之間經常因家庭瑣事鬧矛盾糾紛，人際關系不和諧，患者家庭成員與鄰居村民之間，矛盾糾紛較嚴重，不排除人為投毒所致。因鄉村級公共衛生突發事件信息報告網不健全，報告制度不落實。中毒事件發生后第2d靖西縣CDC才接到信息報告，反映基層組織信息報告工作缺乏高度敏感性，導致突發事件應急處置工作比較被動。這與我縣以往發生的家庭食物中毒事件相似[2]。應加強公共衛生突發事件應急處置管理，建立健全信息報告網絡建設[3]，提高應急處置工作能力。

應進一步加強食品安全法律法規社會宣傳教育工作，食品安全監管、廣電、衛生計生等部門以及鄉村行政管理單位要廣泛開展食品安全社會宣傳活動，使食品安全宣傳活動進鄉村進農戶，提高廣大人民群眾食品安全防范意識和能力，杜絕食物中毒事件發生。

應積極開展社會治安綜合治理，及時化解矛盾糾紛，構建和諧美麗家園[4]。公安、司法、廣電等部門，要廣泛開展普法宣傳教育工作，提高廣大人民群眾遵紀守法，嚴格按照法律規定規范自己的行為，做到有法必依、執法必嚴、違法必究。

志謝：參加現場調查工作的還有靖西縣公安局武平鄉大道派出所覃明聰，靖西縣CDC謝繼杰、韋彬等同志，百色市CDC黃素珍、黃愛蓮蒞臨現場指導工作，在此一并致謝！

參考文獻：

[1]安徽醫學院編著.中毒急救手冊[M].上海：上海科學技術出版社，1975：160.

[2]王福春.一起酵米面食物中毒的調查報告[J].職業與健康，2012，28（4）：435-436.

[3]王福春.一起酵米面食物中毒的調查分析[J].醫學動物防制，2008，24（12）：26-27.

[4]王福春.一起食用樂果污染的嫩南瓜致中毒死亡3例報告[J].工業衛生與職業病，2000，26（5）：319.

[5]Le Bricon T， Thervet E， Froissart M， et al. Plasma cystain C is superior to 24h creatinine clearrance.and plasma creatinine for estimation of glomerular filtration rate 3 months after kidney transplantation [J]. Clin Chem，2000，46（8）：1206-1207.

[6]Yegenaga I，Hoste E，Van Biesen W，et al. Clinical characteristics of patients developing ARF due to sepsis/systemic inflammatory response syndrome；results of a prospective study [J]. Am J Kidney Dis，2004，43（5）：817.編輯/許言