胸腔閉式引流術后護理體會

摘要：目的 筆者通過我院對自2013年1月～2014年1月間的72例實行胸腔閉式引流患者的護理情況進行分析與探索，提出自身的護理體會。方法 護理人員在進行護理時對引流管的護理要格外注意，防止引流管出現脫落、扭曲以及折疊等現象。在患者接受胸腔閉式引流時要注意對引流管的密閉性進行保護，要保證引流管在進行引流時可以暢通無阻，并且要注意清潔細菌，避免引流管受到細菌的侵襲，在進行引流時要注意觀察引流液的各方面性質，如引流液的用量、性質以及顏色。結果 72例胸腔閉式引流患者經過護理，均在15～30d的時間里順利的拔管，經過精心護理，無1例患者出現并發癥。結論 胸腔閉式引流術后的護理是必要的，可以預防以及治療許多術后出現的特殊情況，有效地提高患者術后的恢復情況，提高患者的滿意程度。

關鍵詞：胸腔閉式引流術；術后護理體會；恢復；滿意

胸腔閉式引流術在我國胸外科領域是一種應用十分廣泛的方法，在自發性氣胸、外傷性血氣胸以及膿胸等胸外科疾病方面有著非常顯著的效果，胸腔閉式引流術是以重力引流為技術原理，通過此技術，可以對胸腔內負壓進行改善，使血液、氣體、液體均從胸腔內部排出。胸腔閉式引流技術的推廣與應用，得到了廣大社會人士的普遍認可與贊美，對其配套的術后護理也有了較為深刻的研究，筆者以我院自2013年1月～2014年1月隨機抽取的接受胸腔閉式引流術的72例患者為例，對術后的護理工作進行總結。報道如下：

1臨床資料

筆者在2013年1月～2014年1月隨機抽取接受胸腔閉式引流術的72例患者，其中男性患者44例，女性患者28例，患者年齡18～75歲，平均年齡45歲，其中患有外傷性血氣胸的患者有48例，患有自發性氣胸的患者共有16例，患有膿胸的患者8例。

2 護理方法

胸腔閉式引流術后的護理全過程基本均要用到引流設備，因此，引流設備在術后護理中的地位是獨一無二的，而護理方法以及護理的注意事項，也大多圍繞著引流裝置進行。

2.1工作人員在胸腔閉式引流術后進行護理時，要嚴格按無菌技術操作規程，防止逆行感染，引流管是為了對將人體內的氣體、液體等引流出體外，減少粘連，降低人體的局部壓力，促進傷口的愈合，因此，在使用引流管對患者進行護理時，一定要對引流裝置進行整體的檢查與清潔，保證引流管處于無菌狀態，避免在進行護理時對人體內部造成不必要的感染，并且要對引流的整個裝置均進行檢查，避免引流裝置內部出現問題，如引流逆行等，防止引流出的氣體與特體逆流回患者體內。

2.2保證患者免受感染。患者進行胸腔閉式引流術后在醫院由工作人員進行護理，此時患者傷口還沒有完全愈合，此時正是最容易引起患者出現并發癥的時間段，做好患者護理設備以及患者休息環境的清潔也就有著非常必要的意義。要保證引流裝置無菌，引流裝置是關系到患者人身安全的護理設備，在引流裝置中若是含有細菌，極易對尚未愈合的傷口造成不同程度的感染，增加患者恢復健康的難度，對患者造成了更大的痛苦，甚至會造成更大的人身損害，因此，護理人員在對患者進行護理時，要慎重的使用引流裝置，在使用前，必須要再一次進行清潔以確保引流裝置的安全程度。患者的恢復不僅僅要有清潔的護理設備，還要有較為清潔的環境，一個清潔舒適的休息環境，有利于患者的身心健康，對于患者的精神狀態恢復也有著重要的作用，護理人員要定期對患者休息的病房進行清潔打掃，以保證患者生活休息環境的質量，更好的促進患者進行恢復。

2.3要保證引流裝置的正常運行。作為胸腔閉式引流術術后護理最重要的設備，引流裝置也就代替了患者自身生理機能恢復之前呼吸、排泄等最基本的生理功能，因此，引流裝置的質量必須要得到充分的保證，首先，要保證引流裝置的引流一直處于通暢狀態，患者每時每刻都在進行著最基本的生理機能的運行，如呼吸，若是引流裝置的質量不好，導致引流管內部堵塞，患者無法進行正常的生理呼吸，這就會導致患者因為缺氧而導致死亡，而引流裝置若是出現破裂，也會造成引流管不再處于真空狀態，空氣中的細菌以及雜質就會不斷地進入引流管中，導致患者極有可能被細菌感染，因此，護理人員在對患者進行引流護理時，要對引流裝置進行嚴格檢查，對其各項功能均進行試驗并總結出相關數據，保證不會 因為引流裝置的質量問題而對患者造成安全隱患。

2.4患者在手術后進行護理時，絕大多數患者均躺在床上進行靜養恢復，護理人員在對患者護理使用引流裝置時，要注意對引流裝置進行妥善的安放并固定，保持引流通暢，歲封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60～100cm，保證引流裝置可以一直正常工作。如護理人員在使用引流裝置時，要將引流管固定在床邊或墻上，避免引流管有被損壞或影響工作的可能，并在引流管插入體內的外接部位進行固定，避免一扭裝置從體內滑落，并用紗布將插入引流管的人體部位進行纏繞封閉。

2.5在保證引流裝置的安全性并且對引流裝置進行固定后，護理人員要對患者的情況時刻保持注意，并定時做好相關的記錄，根據引流裝置的狀態判斷患者恢復情況的好壞，如引流裝置的玻璃管中的水柱高低是隨著呼吸而進行上下波動的，通過水柱上下波動的情況就可以確定患者胸膜腔的負壓情況以及無效腔的大小。護理人員要對個引流裝置各方面的性能均有比較深刻的認知和了解，在患者出現異常的第一時刻就可以對患者進行搶救并向醫院或相關負責人及時報告，保證患者的生命健康安全。

2.6在胸腔閉式引流術手術后的3d（72h）后，觀察引流裝置中有無氣體與液體繼續溢出，并且觀察引流裝置中氣體與液體的顏色深淺和量的記錄，做好交接班工作，當確定患者呼吸平穩，無呼吸困難現象并且經過胸部X射線顯示肺部良好無漏氣現象出現后，可對患者終止引流并進行拔管操作。護理人員要在對患者拔管后的24h內對患者進行觀察，對患者是否恢復呼吸能力等基本能力進行進一步確認，若發現患者有異常情況發生，要立即聯系醫生進行處理。

3 結果

72例胸腔閉式引流患者經過護理，均在15～30d的時間里順利的拔管，經過精心護理，患者并沒有出現并發癥的情況。

4討論

胸腔閉式引流術對于治療胸外科的許多疾病均有著不錯的效果，而胸腔閉式引流術的術后護理工作也因此有著重要的地位，良好的護理在很多時候能夠使手術取得事半功倍的效果，護理可以對手術起到一個完善的作用，對于患者來說，好的護理能夠減少手術后并發癥的出現，對于減輕自身痛苦也起到了很好的效果。因此筆者認為，胸腔閉式引流術的術后護理是十分必要的，在手術后進行良好細致的護理對患者的健康恢復有著重要的意義，是有實用性的，值得推廣并進行更加深入的研究。

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編輯/許言