績效考核法在脊柱外科中的應用

摘要：護士績效考核是目前衛生部開展的\"優質護理服務示范工程\"活動中護理改革的內容之一[1]。脊柱外科為優質護理A類病區，為調動護理人員的工作積極性和主動性，在科室內形成良好的激勵競爭機制，提升臨床一線護士待遇，體現多勞多得、優勞優得的分配原則，本科室制訂了脊柱外科護理績效工資分配方案，運行1年（2013年2月～2014年2月），取得了滿意的效果。

關鍵詞：績效考核；績效方案；績效實施

1 資料與方法

1.1一般資料 科室開放床位40張，護理人員18，均為女性；年齡22～49歲；職稱：主管護師5人，護師4人，護士9人；學歷：本科7人，大專8人，中專3人；工作年限：1年以內6人，1～3年4人，3～10年3人，超多10年5人。

1.2方法

1.2.1責任制整體護理 科室主要收治脊柱骨折、退行性改變、結核、脊髓損傷患者，將科室護理人員按年資和能力分為兩組，對患者實施責任制護理，一組負責床位20張，每組護士5名，責任組長1名，責任護士2名，輔助護士2名，每名責任護士負責患者≤7名。病區成立護理績效工資考評小組，根據績效工資分配方案，進行護士的個人績效分配，任何獎懲均需經護理績效工資考評小組討論通過，并保留原始記錄，護士長任組長，組員由1名主管護師、1名護師、1名護士組成。

1.2.2 績效方案 ①績效方案由能級考評、崗位考評、質量考評、工作量考評、附加考評、特殊獎勵六個部分組成。職稱考評、崗位考評各占20%（見表 1）；②質量考評占績效工資的40%，依據護士長及病區質控小組每周對各項檢查結果并參考院質量檢查結果考核，從住院患者護理、護理文件質量、消毒隔離質量、病區管理質量、急救藥品技術、患者滿意度等六方面進行考核，每低1%減5分，有護理投訴、護理差錯視情節減5～20分；③工作量考評占績效工資的10%～15%，月度滿勤基礎分5分，夜班0.5分/班，接待新患者及手術患者，獎勵0.5分/例；白班接待新患者及手術患者，獎勵組長0.1分/例、責任護士0.3分/例，危重患者搶救，按小、中、大搶救計算各獎勵1分、2分、3分；④附加考評占績效工資的5%～10%，教學組長獎勵5分/月；帶教老師2分/每個學生；質控組成員獎勵5分/月；績效考核組成員獎勵2.5分/月；出院回訪員獎勵5分/月。接受外院護理專家檢查、院質控檢查、工作表現突出受到院領導及護理部表揚，獎勵5分/次；負責\"護理查房\"、\"小講座\"、\"工休座談會\"和\"業務學習\"者，獎勵1分/次。因工作需要服從加班者，白班獎勵1分，夜班獎勵2分，拒絕者扣2分。備班人員通信不暢通扣2分。遲到、早退扣1分/次；工作時間離崗，會議、學習等無故缺席扣2分/次。當月再犯加倍處罰，每月三基理論、操作或晨會提問不合格者扣2分。

1.2.3績效實施 護士長每月發放患者滿意度調查表（發放率≥50%），進行滿意度調查，績效小組成員月底總結數據信息，所有績效小組人員確認無誤后簽字，護理組召開護理質量分析會時公示績效結果，分析存在的問題，采用頭腦風暴法共同探討解決的方案，運行12個月后護士滿意。

2 結果

2.1績效考評實施前后患者滿意度 績效考評實施后1年患者滿意度明顯高于實施前（P<0.05），見表2。

2.2績效考核實施前后的護理質量和護士滿意度 績效考核實施后護理質量和護理滿意度明顯高于實施前（P<0.05），兩組間有統計學意義。見表3。

3 討論

績效考核對護士起到良好的導向作用，績效考核使護士有了明確的工作目標和努力的方向[2]，從長遠角度看，有效的肯定獎勵和輕度的處罰相結合，可使護士的行為得到修正，使其保持在科室希望的狀態。增加了護士的主人翁意識，使她們更愿意參加到護理管理工作中來體現自我價值，增加了護士的滿意度[3]。

工作量的考評使護士的工作量用數據體現，為科學績效提供了客觀的指標，充分體現了績效考核的公平性和公開性；將護理質量與績效掛鉤，使護士自覺按照標準規范自己的行為，及時、準確的完成每項工作，大大提高了護理質量和患者滿意度；附加考評提升了護士自身的工作成就感[4]，調動了護理人員的學習和工作積極性、主動性。

參考文獻：

[1]黃正新.護士績效考核標準的建立與實施[J].護士進修雜志，2011，26（1）：13-14.

[2]蘇駁，邱平，劉金蓮，等.360度反饋法在腎病風濕科護士績效考核中的應用[J].護理管理雜志，2012，12（1）：65-66.

[3]譚蕾.績效考核法在臨床護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，3（33）：657-659.

[4]范玲，徐陽，王詩堯.信息化管理在護理人員績效分配中的應用與體會[J].中國護理管理，2011，11（8）：8-9.

[5]Deyo RA， Nachemson A， Mirza S. Spinal fusion surgery： the case for restraint[J]. N Engl J Med， 2004，350：722-726.編輯/哈濤