基層已婚育齡婦女生殖道疾病現(xiàn)狀分析及對(duì)策

摘要：目的 了解基層已婚育齡婦女生殖道炎癥發(fā)病的現(xiàn)狀，合理制定宣教模式。方法 對(duì)2013年1月～12月來(lái)本站參檢的已婚育齡婦女908例進(jìn)行分析討論。結(jié)果 患病累計(jì)總數(shù)為785例，占86.45%。其中生殖道感染者576例，子宮肌瘤112例，卵巢腫瘤79例，其他18例。其中生殖道感染患者中，高中以上文化184例（23.44%）；初中文化177例（22.55%）；小學(xué)文化318例（40.51%）；文盲106例（13.50%）。結(jié)論 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)患病育齡婦女及其家屬進(jìn)行適時(shí)的生活衛(wèi)生教育、疾病的診治和轉(zhuǎn)診及跟蹤隨訪(fǎng)，通過(guò)有效地手段來(lái)減少基層已婚育齡婦女生殖道疾病的發(fā)生，真正達(dá)到人人享有生殖衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：基層；已婚育齡婦女；生殖道疾病；對(duì)策

女性生殖道疾病俗稱(chēng)婦女病，它不僅嚴(yán)重影響婦女的身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不和諧因素。生殖道疾病是婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，經(jīng)常被忽視，感染可發(fā)生于外生殖道如外陰炎、陰道炎等；也可沿著生殖道上行，引起內(nèi)生殖道疾病如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等盆腔組織炎癥和腫塊，病變可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位[1]。若在急性期得不到完全治愈，可隨時(shí)發(fā)展為慢性。近些年來(lái)，隨著生殖道疾病及性傳播疾病的增加，生殖道炎癥的病因變化更加異常復(fù)雜。而生殖道良惡性腫瘤也隨著醫(yī)療水平的不斷提高檢出率大大的增加，本文就結(jié)合本站基層育齡婦女生殖道疾病檢查結(jié)果進(jìn)行分析并探討對(duì)策。

1資料與方法

2013年1月～12月在服務(wù)站下鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)之際，自愿來(lái)參加生殖健康檢查的已婚育齡婦女908例，經(jīng)陰道B超、陰道分泌物檢查和婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞檢查共四項(xiàng)，檢出患病總數(shù)785例（86.45%）。

2結(jié)果

經(jīng)檢查908例已婚育齡婦女中，患病婦女總數(shù)為785例，占86.45%。其中患有生殖道疾病者有576例，占總檢查人數(shù)的73.38%。發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥301例（52.26%）；宮頸炎241例（41.84%）；附件炎及附件區(qū)炎性包塊34例（5.90%）。其中患子宮肌瘤112例（14.27%）；卵巢囊腫79例（10.06%）。其他18例（2.29%），包括尖銳濕疣3例，子宮腺肌癥6例，多囊卵巢3例，畸形子宮2例，子宮頸癌1例（經(jīng)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)病檢證實(shí)），功能性子宮出血3例。

3分析與探討

3.1本次結(jié)果顯示 婦女生殖道疾病患病率位居本次檢查婦女病之首。本次以各類(lèi)陰道炎發(fā)病率最高241例（30.70%），感染的病原體以陰道毛滴蟲(chóng)、白色念珠菌和細(xì)菌性陰道炎為主249例（82.72%），其他病原體感染52例（17.28%）。隨著性開(kāi)放以來(lái)，女性生殖道疾病的罹患率呈上升態(tài)勢(shì)。由于各種病原體賴(lài)藥性增強(qiáng)和變異及疾病譜的不斷變化，不光有細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)，還有支原體、衣原體和病毒、梅毒螺旋體等感染[2]。筆者作為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員，認(rèn)為要充分利用一年兩次下村進(jìn)行\(zhòng)"三查\"服務(wù)的有利時(shí)機(jī)，對(duì)符合\"五期\"的育齡婦女進(jìn)行面對(duì)面宣傳教育，普及新婚期、孕產(chǎn)期、育兒期、更年期、經(jīng)期和性生活等生殖健康保健知識(shí)，并鼓勵(lì)她們大膽提問(wèn)，解決日常生活中碰到的問(wèn)題；應(yīng)對(duì)特殊時(shí)期發(fā)生感染，確保廣大育齡婦女生殖健康。加強(qiáng)對(duì)男性伴侶的生殖保健教育尤為重要，相對(duì)來(lái)說(shuō)男性的衛(wèi)生習(xí)慣普遍較差，很多女性疾病都是先由男方引起。因此，大力倡導(dǎo)避孕套的正確、規(guī)范、全程使用，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防性傳播性疾病/艾滋病的目的[3]。充分利用電視廣告、文藝下鄉(xiāng)、發(fā)放宣傳折頁(yè)和用品、創(chuàng)建衛(wèi)生家庭等新型婚育觀營(yíng)造自我保健宣傳氛圍。通過(guò)利用多種多樣的宣教方式，讓育齡群眾真正認(rèn)識(shí)和重視生殖道疾病對(duì)身心的危害程度，并牢固掌握預(yù)防生殖道疾病的科學(xué)方法，不斷改變生活中的陋習(xí)和杜絕婚外性行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生保健習(xí)慣。一旦檢查有疾病或自覺(jué)不舒服，就采取積極主動(dòng)的態(tài)度進(jìn)行治療，不讓炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延，而轉(zhuǎn)變成慢性。

3.2本次檢查的育齡婦女，生殖道疾病有宮頸炎癥241例，其中宮頸糜爛輕、中、重度分別為103例、79例、38例，宮頸息肉21例，其他三種宮頸炎癥因判別標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一暫未納入統(tǒng)計(jì)。宮頸糜爛隨生育能力的逐年衰退而呈減少態(tài)勢(shì)，值得注意的是早期宮頸癌癥狀和體征無(wú)特異性，與慢性宮頸炎容易混淆。子宮肌瘤和卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，大部分子宮肌瘤和卵巢囊腫無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，僅在常規(guī)B超檢查或產(chǎn)前診斷時(shí)被偶爾發(fā)現(xiàn)。本次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤112例（14.27%），且罹患率隨年齡增長(zhǎng)而有所增多。所以只有采取多種多樣的宣傳方式，最大程度動(dòng)員廣大已婚育齡婦女，積極主動(dòng)參加每年進(jìn)行婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢1～2次。結(jié)果分析表明，宮頸癌的發(fā)生與HPV長(zhǎng)期持續(xù)感染有關(guān)，HPV被認(rèn)為與子宮頸癌的發(fā)生有很大的相關(guān)性。因此，對(duì)高危人群必須進(jìn)行HPV的亞型分類(lèi)及宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織學(xué)三階梯規(guī)范化診治，確保早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。因此，關(guān)愛(ài)婦女生殖健康，大力推進(jìn)生殖健康普查、普治服務(wù)，進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的跟蹤隨訪(fǎng)服務(wù)，是我們計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)在今后的宣傳教育和結(jié)合\"三查\"中的一項(xiàng)長(zhǎng)期而重要工作。

3.3本次婦女生殖道疾病患者中，受教育程度有差異，筆者認(rèn)為，受文化教育程度對(duì)生殖健康的影響非常重要。文化教育不僅能提高自我保健意識(shí)、改變陳舊思想觀念，從而直接提高生殖保健能力。受教育程度高的育齡婦女相對(duì)患病率較低，與她們了解和接受生殖保健方面的知識(shí)教育呈正相關(guān)，一旦感覺(jué)不適能積極采取預(yù)防和治療措施有關(guān)。受教育程度偏低的育齡婦女因缺乏自我保健意識(shí)，即使患病，害怕就醫(yī)，更不去醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生。因此，要實(shí)現(xiàn)生殖健康目標(biāo)需要格外重視宣傳教育這一環(huán)節(jié)，尤其是女性宣傳教育。通過(guò)不斷地宣傳真正達(dá)到生殖保健的一級(jí)干預(yù)。

3.4基層?jì)D女生殖道疾病檢出率及治愈率高低，筆者認(rèn)為受當(dāng)今社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件、婦女認(rèn)識(shí)的高低、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、生活環(huán)境、方式及社會(huì)封建習(xí)俗等因素的影響。基層醫(yī)療衛(wèi)生資源和水平的相對(duì)滯后，不能及時(shí)進(jìn)行明確診斷、有效治療和跟蹤隨訪(fǎng)。因此，需要各級(jí)政府加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入；切實(shí)改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)具有豐富基層臨床經(jīng)驗(yàn)的人才，加強(qiáng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)交流，以提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，各項(xiàng)服務(wù)的開(kāi)展都必須嚴(yán)格按照條例和規(guī)范進(jìn)行。并嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，盡力避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生殖道感染。努力改變基層已婚育齡婦女生殖道疾病\"患病率高、就診率低、治療率低\"的現(xiàn)狀，真正保障婦女人人享有生殖健康的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王澤華.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：160-176.

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[3]方可娟，薛麗，韓耀玲.生殖健康教育對(duì)提高男性性病患者的性病知識(shí)和改善其使用避孕套態(tài)度的效果研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2002，11（2）：89-90.編輯/申磊