臨床藥劑研究的范圍與優化對策探討

摘要：目的 探究分析臨床藥劑的研究范圍并探討相關的優化對策。方法 分析制約臨床藥劑發展的因素，并根據存在的問題，提出相關的優化對策以指導臨床藥劑工作和醫院制劑室的日常工作。結果 通過對制約因素的分析，明確臨床藥劑的研究范圍，并且制定出一系列有利的優化對策。結論 明確臨床藥劑的研究范圍，并且充分利用醫院制劑室的自身條件，針對存在的問題，制定優化對策，能夠促使臨床制劑積極主動地為患者提供臨床服務，發揮臨床制劑的優勢，繼而提高醫院的服務質量，同時有利于緩和緊張的醫患關系。

關鍵詞：臨床藥劑；制約因素；研究范圍；優化對策

目前，隨著醫藥事業的不斷發展，臨床藥劑已成為醫院藥學的重要組成部分，在臨床中的作用不容忽視。上世紀我國加入世界貿易組織以來，制藥工業也在不斷發展壯大，醫院藥學服務也在不斷發生變化。對于醫院來說，藥劑工作主要內容包括藥品采購、保管、分配、處方調劑、藥品質量檢測等。目前國內醫院制劑的發展受到嚴峻挑戰。由于醫療機構發展不平衡性，各級醫療單位在開展不同程度的醫藥制劑工作，目前中醫院的中藥制劑開展程度遠遠大于西藥制劑開展，新形勢下醫藥制劑的發展程度是醫院藥學當前關注的重點話題[1]。醫院制劑室在開展臨床藥劑工作中提供了有利條件，為臨床藥學的發展提供幫助。利用醫院制劑室有利條件，加強醫院制劑和臨床藥學的融合，優化臨床藥劑工作，是提高我國各級醫院藥學服務水平的關鍵所在。本文旨在對臨床藥劑制約因素的進行分析研究，采取相應的優化措施，進一步發展臨床藥劑。

1醫院臨床藥劑發展的制約因素

1.1社會制藥工業的發展，在一定程度上削減了醫院制劑的存在 目前由于我國加入世界貿易組織，大力發展市場經濟，在一定程度上促進了國內的制藥工業企業GMP改造和新藥的研發，廣泛得到了有關部門的認可，加速了我國制藥工業的發展。由于改革開放，國外大量藥品不斷涌入國內市場，使臨床上缺醫短藥情況得到明顯改善。對于以前醫院自產的、市場無銷售的藥品，現在市場上多有類似藥品或者相同的藥品所代替，沉重打擊了醫院制劑基礎，使得醫院藥劑面臨巨大挑戰。

1.2我國醫院制劑受相關的法律法規約束，極大限制了我國醫院制劑的創新發展。我國制定的《藥品管理法》中規定：醫療機構在生產藥物時必須是市場上不存在的品種，并且該醫療單位生產的藥品制劑必須進過當地藥品管理部門進行認證許可，并且相關部門規定醫院制劑的藥品保質期僅為6個月，必須遵守上述規定方可進行使用，并且對于已在市場上流通買賣的醫療機構不可進行生產，極大限制了醫院藥品制劑的生產。由于制劑保質期的限定，客觀上限制了臨床制劑的生產發展[2]。

1.3醫院發展的內部因素 由于我國醫療機構發展的不平衡性、醫院制劑本身收益相對于市場制劑低收入，且醫院制劑投入較大及回報較少等特點，醫院內部人員對于臨床制劑工作并不重視。醫療機構對于制劑室維護成本較高，且藥劑穩定性比較差，不宜長期進行保存，極易出現過期變質，造成藥品資源的極大浪費，在一定程度上打擊了醫院進行藥品制劑的積極性。

1.4隨著社會不斷發展，國內藥品生產廠家在改革中得到長足發展，目前臨床用藥需要基本能夠得到滿足，同時，基層醫療機構資金缺乏，管理混亂，醫院缺乏技術人員或者技術人員專業水平較差等問題，嚴重影響醫院制劑工作的進展。

2臨床制劑研究范圍對醫療結構制劑發展的影響

在臨床制劑研究中應了解掌握臨床制劑使用范圍，對于臨床新劑型的制備，尤其是中藥制劑以及從中藥中提煉的有效成份配制的新劑型，必須嚴格檢測各項指標，防止發生嚴重的毒性反應，危及患者生命安全。嚴格掌握藥物之間配伍禁忌與毒副作用，藥品制作過程中不正當操作容易導致藥品污染，藥品制劑的不合理包裝會影響藥品的療效。近年來，臨床藥品制劑類型及品種的不斷增多，藥物之間不合理配伍發生率呈現上升趨勢[3]。臨床制劑問題不斷突出，對藥品服務質量要求非常嚴格，在醫院制劑研究中應重視技術知識及操作技能，盡可能促進臨床藥學與制劑充分融合。

3臨床藥劑工作的優化

隨著社會不斷進步，人們生活水平不斷提高，對于醫療條件要求增加，對于藥品安全的合理使用提出更為嚴格的要求，目前醫院對于藥品制劑不單單只重視單純經濟效益，而對以患者為中心的藥物服務理念成為醫學界關注熱點。近年來，藥學服務理念已在制藥工作者心中生根發芽，根深蒂固。所謂藥學服務理念是指醫師不僅僅只提供藥品服務患者，更注重在患者用藥過程中的安全性。鑒于目前的醫療水平及醫療環境，采取臨床制藥工作的優化措施。

3.1制定臨床藥學工作規劃，把臨床藥劑融入到臨床藥學中，盡可能提高臨床用藥質量，制定詳細的用藥管理制度，加強制劑室制藥人員專業技術，培養藥劑質量監控、質量分析及藥劑加工工藝等全方位人才，將制藥人員與臨床藥學人員緊密結合，將藥物服務理念加入學生考試當中。要求制藥人員及藥學人員嚴重管理藥品的用量、用途，制定詳細服務措施，進行相關考評。

3.2對相關人員進行專門的藥劑學理論知識及技術培訓，讓相關人員知識學以致用，將理論運用到實際工作中，將以利益為先的理念轉變成以人為本的藥學服務理念，改變醫院存在的不良之風[4]。

3.3加強臨床制劑的認識，尤其是特殊藥品用藥。一些藥品的特殊之處不僅在于其該藥的藥理作用，而主要表現在該藥對于不同患者應用時存在個體差異，在使用該類藥品時盡可能多的了解患者以往病史、生活習慣、飲食習慣等基本情況，采取個體化用藥方案，此類藥品大多以中藥制劑為主，在治療時應根據患者身體狀況及病情實施個體化治療原則。

參考文獻：

[1]秦虹，錢燕.探討臨床藥劑研究范圍及優化臨床藥劑工作的對策[J].中外健康文摘，2013（8）.

[2]丁玉峰，查仲玲.利用醫院制劑室條件優化臨床藥劑工作[J].中國醫院藥學雜志，2005，25（3）：277.

[3]石茹，關慕楨，楊博.藥劑專業技術人員15因素人格問卷的特征研究[J].中華行為醫學與腦科雜志，2011（4）：658-659.

[4]代淑靜.藥劑工作向藥學服務轉型措施分析[J].中國保健營養，2012，6：1568.

[5]Groll AH，Mickiene D，Petraitis V.Comparative drug disposition ， urinary pharmacokinetics ， and renal effects of multilamellar liposomal nystatin and amphotericin B deoxycholate in rabbits[J].Antimicrob Agents Chemother，2003，47（12） ： 3917-3925.

[6] Fassas A，Buffels R，Anagnostopoulos A.Safety and early efficacy assessment of liposomal daunorubicin （DaunoXome） in adults with refractory or relapsed acute myeloblastic leukaemia ： a phase I-II study[J] . Br J Haematol，2002，116（2）：308-315.

編輯/申磊