藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析

摘要：目的 分析藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年6月～2013年11月于我院就診的糖尿病患者100例，入選病例均給予常規(guī)降糖治療，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的藥學(xué)指導(dǎo)，并對(duì)兩組患者為期3個(gè)月的隨訪調(diào)查，比較兩組糖尿病患者用藥依從性。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性更佳，實(shí)驗(yàn)組堅(jiān)持按時(shí)服藥、按量服藥、按次服藥的例數(shù)分別為39例、49例、45例，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為30例、41例、40例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)指導(dǎo)在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)指導(dǎo)；糖尿病；用藥依從性；影響

糖尿病為代謝異常綜合癥，屬終身性疾病，由環(huán)境因素、遺傳因素、免疫功能紊亂等多種致病因子作用于機(jī)體形成[1]。提高糖尿病患者的用藥依從性，可獲得理想的血糖控制效果，改善預(yù)后。本研究為2012年6月～2013年11月50例實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行3個(gè)月的藥學(xué)指導(dǎo)，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年11月于我院就診的患者100例，入選病例均符合WHO/IDF認(rèn)定的Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。實(shí)驗(yàn)組：男20例，女30例，病程1～10年，平均（5.32±2.15）年，年齡51～76歲，平均（66.2±2.5）歲；文化程度：小學(xué)及以下10例，初中及高中30例，大專及以上10例。對(duì)照組：男22例，女28例，病程1～10年，平均（5.35±2.17）年，年齡52～78歲，平均（66.7±2.45）歲；文化程度：小學(xué)及以下10例，初中及高中29例，大專及以上11例。兩組患者的一般資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 入選病例均給予糖尿病常規(guī)治療，包括注射胰島素制劑及口服糖尿病藥物，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，安排藥師定期進(jìn)行電話指導(dǎo)，詳細(xì)講解降糖藥物種類、患者所用藥物名稱、用藥時(shí)間、用藥方法、用藥劑量，常見不良反應(yīng)及處理方法，詢問患者是否已經(jīng)服藥，并上門隨訪，解答患者在治療過程中遇到的治療問題。

1.3隨訪指標(biāo) 藥學(xué)干預(yù)3個(gè)月后調(diào)查兩組糖尿病患者用藥依從性，從是否堅(jiān)持按量用藥、是否按時(shí)用藥、是否按次數(shù)用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性更佳，實(shí)驗(yàn)組堅(jiān)持按時(shí)服藥、按量服藥、按次服藥的例數(shù)分別為39例、49例、45例，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為30例、41例、40例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病治療方案及用藥方式復(fù)雜，需終身服藥，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。依從性也稱順應(yīng)性、順從性，具體指患者按醫(yī)囑接受治療的行為，有研究指出[3]，糖尿病患者用藥依從性的現(xiàn)狀并不樂觀，因此有必要給予臨床干預(yù)措施。

糖尿病患者的遵醫(yī)行為受多種因素的影響，除飲食習(xí)慣、教育水平、運(yùn)動(dòng)愛好、文化水平外，健康指導(dǎo)也是影響糖尿病治療依從性的相關(guān)因素。有學(xué)者[3]分析了藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響，結(jié)果顯示，經(jīng)4個(gè)月的干預(yù)，藥學(xué)指導(dǎo)組臨床依從率為85.0%，顯著高于對(duì)照組的45.0%，提示藥學(xué)指導(dǎo)措施可提高患者依從性，改善預(yù)后，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組堅(jiān)持按時(shí)服藥、按量服藥、按次服藥的例數(shù)分別為39例、49例、45例，其依從性分別為78%、98%、90%，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為60%、82%、80%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），近似于相關(guān)報(bào)告結(jié)果[4]，再次表明藥學(xué)指導(dǎo)在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可保證患者按時(shí)用藥、按次用藥、按量用藥。

糖尿病患者多為老年人，老年患者因理解力下降、記憶力下降、智力衰退等生理因素影響，服藥依從性一般較差，其常見問題包括忘記服藥、漏服以及重復(fù)服藥，此外，部分患者對(duì)藥物療效期望值較高，短期內(nèi)未見癥狀好轉(zhuǎn)便自行停藥，還有部分患者自覺癥狀改善而自行停藥。給予糖尿病患者藥學(xué)指導(dǎo)具有十分積極的醫(yī)學(xué)意義，藥師通過電話與患者溝通，向其講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹患者所用藥物的功效，藥物起效時(shí)間、維持時(shí)間以及藥品的不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式，為患者提供的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者接受藥物治療，叮囑患者按時(shí)、按量服藥，可提高其用藥依從性。

總之，藥師積極介入糖尿病患者的日常治療中，可提高其用藥依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，藥學(xué)指導(dǎo)在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可顯著提高用藥依從性，值得應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曹麗麗.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，03（04）：297-298.

[3]秦霞.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，01（05）：346-347.

[4]郭首兵.藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，02（02）：13-14.編輯/哈濤