胃癌術后腸內營養并發癥原因分析及護理

摘要：目的 探討胃癌手術后腸內營養并發癥發生的原因以及其護理方式。方法 選取我院自2010年1月～2014年1月收治的128例胃癌患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組64例，觀察組患者采用全面護理方式，對照組患者采用常規護理，觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，（P<0.05）；且觀察組患者排氣時間明顯短于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 在對胃癌手術后腸內營養護理的過程中采用全面護理方式，能有效降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：胃癌；術后腸內營養；并發癥；護理方式

胃癌患者術前多數存在營養不良現象，其營養不良發生率在40%左右[1]，而營養不良會導致患者消化系統、心肺功能、骨骼肌功能等受到影響，嚴重的可能會導致手術過程中發生危險，也會增加術后并發癥的發生率。本文對胃癌患者術后腸內營養的護理及并發癥發生原因進行了分析研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自來來源于我院自2010年1月～2014年1月收治的128例胃癌患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組64例，觀察組患者采用全面護理方式，其中男34例，女30例，年齡在45～68歲，其中33例行全胃切除術，18例行近端胃大部切除術，13例患者行遠端胃大部切除術；對照組患者采用常規護理，其中男35例，女29例，年齡在46～69歲，其中32例行全胃切除術，17例行近端胃大部切除術，15例患者行遠端胃大部切除術。兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學分析研究。

1.2方法

1.2.1營養方法 兩組患者進行一樣的營養方式。將鼻胃管經吻合口深入近端空腸，術后1 d進行生理鹽水注射，約250 mL，觀察患者生理特征無異常后持續進行全力混懸液泵入。在輸入過程中，保持液體溫度在38℃，確保每500 mL全力混懸液含有20 g蛋白質、61.6 g糖類、19.4 g脂肪、7.5 g膳食纖維[2]。待患者胃腸功能恢復正常后，安排患者逐漸恢復進食。

1.2.2護理方法

1.2.2.1心理護理 在患者進行插管前，由于對腸內營養并不了解，會產生一定的心理恐懼。因此，護理人員就要針對不同患者的心理狀況給予心理護理，向患者及家屬講述插管的必要性，并說明腸內營養的作用以及應用效果，使患者了解腸內營養作用機制，并做好心理準備，提高護理依從性。

1.2.2.2營養管堵塞的預防及護理 在插管完成后要固定好管道，防止管道脫落。在進行操作時要保證無菌操作，防止外部細菌侵入，感染患者消化道。同時在輸注完畢后用生理鹽水進行嚴格消毒，并定時觀察營養管輸液情況，防止發生堵塞。

1.2.2.3腹痛、腹瀉、腹脹的護理 進行腸內營養常會發生腹瀉等情況，造成這類情況的原因有很多，護理人員在進行護理時要密切監控患者情況，適當調節營養液輸入的濃度、溫度、滲透壓等，便于患者的耐受。同時，在冬季進行腸內液輸液時要利用加溫器進行加溫，防止溫度過低刺激小腸，引發腹瀉、腹痛。

1.2.2.4營養液配置 在進行腸內營養時，營養液的配置極其重要。營養液的配置應符合營養全面，能量充足，蛋白質、脂肪、碳水化合物配比合理，同時無機鹽、電解質及維生素的配比也要充分滿足患者正常生理需要[1-3]，從而真正達到營養的目的。

1.2.2.5其他并發癥的預防護理 患者在進行胃癌手術后需要長期臥床靜養，在這個過程中，護理人員要密切觀察患者的排痰情況，幫助患者進行翻身、叩背等，輔助排痰，防止發生墜積性肺炎。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床生命體征以及患者并發癥發生情況。

1.4統計學方法

3討論

3.1腸內營養引起的常見并發癥原因

3.1.1胃腸道并發癥 胃腸道并發癥包括腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等現象。造成胃腸道并發癥的原因有很多。當營養液的滲透壓過高時，腸腔內的滲透壓也會增高，導致腸道內的水分分泌減少，也就會導致腹瀉。

3.1.2吸入性肺炎 吸入性肺炎是腸內營養嚴重的并發癥之一。其發生主要原因是因為胃排空不良，導致了胃液及輸入的營養液發生反流，引起誤吸。且相關研究證明，鼻飼管直徑越粗，對食管下端括約肌的擴張作用也就越大，患者發生胃反流和誤吸的可能性也會相應增加。

參考文獻：

[1]卞紅琴.胃癌術后腸內營養常見并發癥的預防和護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（22）：8-9.

[2]趙媛媛，張梅.腸內營養并發癥及其護理的研究進展[J].護理與康復，2012，11（3）：222-224.

[3]蔣麗安.胃癌術后腸內營養并發癥的預防及護理效果[J].全科護理，2012，10（17）：1590-1591.編輯/張燕