醫學影像教學模式的實踐與體會

摘要：醫學影像學是一門飛速發展的學科，如何培養出能夠符合臨床要求的醫學影像學生，是醫學影像教學中的重中之重。不斷改革醫學影像教學模式，采用案例式教學，理論與示教共同結合，并在實踐中與學生相互促進，實現了較好的教學效果，有效的提高了教學質量。

關鍵詞：醫學影像；教學改革；教學模式

隨著醫學影像設備及技術的不斷推陳出新，醫學影像在臨床診療過程中發揮著日益重要的作用，傳統的醫學影像教學已不能滿足臨床需求，如何培養出適應現在的醫療環境，熟練應用新的影像設備并符合臨床需求的影像醫生，是我們在醫學影像教學中的重中之重。

1 醫學影像設備的發展

醫學影像學是借助各種醫學成像技術對人體疾病進行診斷和治療的一門學科[1]。隨著科學技術的不斷創新，醫學影像設備有了長足的發展，從1895年倫琴發現X射線至今短短100多年中，醫學影像學從最早的X線平片到CR、DR、CT機的出現，從單排、多排到雙源CT的推廣使用。MR的問世及臨床使用，從低場強到高場強，逐漸推陳出新。影像診斷也從傳統的形態學診斷逐步發展到功能性診斷甚至是分子影像診斷。現代醫學影像學已成為包括物理、計算機、生物醫學工程、信息學、醫學影像技術和臨床醫學等多學科交叉融合的學科，同時也是介于臨床醫學與基礎醫學之間的橋梁學科[2]，醫學影像學的飛速發展，極大推動了臨床醫學的飛速發展，在現代臨床診療過程中發揮著重要作用。

2 醫學影像教學的現狀

傳統的醫學影像教學以X線為主，CT、超聲為輔，MR內容極少，教學方法也以板書內容的講授法教學為主，但在現代醫學影像的組成中，隨著醫學設備的不斷更新完善，逐漸形成了多個相對獨立的子類學科，例如X線、CT、MR、超聲、介入、核醫學等相對獨立的學科。X線的主體地位在逐漸減弱，逐漸發揮重要作用的是胃腸造影，全身各系統的CT、MR的形態學甚至是功能性診斷，血管性疾病包括冠狀動脈的診斷，均需在高端CT或MR設備上完成。不同學科之間既有相互之間的交叉，也有完全不同之處。在實際的教學工作中，不同學科之間由不同的老師代課，相互之間缺乏溝通，一些疾病的相關基礎知識反復講授，但學生對\"大影像\"仍缺乏認識和了解。

醫學影像學的教材雖然也在不斷的修訂與完善，但由于其出版及使用周期等各種原因，仍遠遠落后于醫學影像的臨床發展，致使學生通過教材所學習和掌握的內容較陳舊，造成學生在實際工作中新技術知識的欠缺，不能較好的適用新技術，從而不能達到更好的診斷效果[3]。傳統的教學模式已經不能適應現代醫學影像的發展。

3 醫學影像學科建設與師資力量的建設

醫學影像學科的改革，強化學科建設，離不開師資隊伍的建設。師資隊伍自身素質的提高是學科建設的關鍵與保證。作為一名醫學影像學科的老師，不僅要具備的扎實的專業素質，更要注重知識的不斷更新。從設備的基本原理、圖像的質量控制、疾病的診斷及鑒別以及新技術在臨床的應用與推廣，均要較好的掌握，在教學工作中才能游刃有余，即可以向學生講授基本的影像技術及原理，也能夠對新設備、新技術的臨床應用熟練掌握，才能都達到較好的教學效果，對學生以后的工作提供有益的幫助。

在實際教學工作中，醫學影像學的教學工作極大多數由兼職老師完成，這些老師是專業的影像科室工作人員，肩負這繁重的臨床工作，同時又在完成醫學影像的教學工作，身兼數職，這樣的醫學教學工作有利有弊。作為專業的影像科室工作人員，繁重的日常工作使他們具備豐富的臨床知識，作為科室的骨干力量，對臨床應用的新技術、新業務等均能較好的掌握，緊跟學科的熱點及前沿發展。但是個人的精力又是有限的，兼職老師往往很難全身心的投入到臨床教學工作中，在課件的制作及講課技巧方面可能略有遜色。因此，在教學工作中就需要取長補短。

作為一名醫生，有豐富的臨床經驗與較強的實踐能力，帶入到教學工作中，就能夠極大的提升教學的精彩程度，結合臨床實例，使用案例法教學，能夠充分調動學生的學習興趣，實現較好的教學效果。

作為醫、教、研于一體的三級甲等醫院，我們在滿足繁重的日常臨床工作前提下，保質保量的完成每年的教學與科研工作，豐富的臨床經驗也有助于順利完成教學與科研工作，使醫、教、研共同進步，相互促進。

4 醫學影像教學中的新模式

傳統的醫學影像教學中以講授式為主，在課堂教學中以老師的講授為主，學生被動接受，先理論教學，然后進行閱片實踐，學生只能從書本上獲得，知識枯燥，教學效果較差。

我們在教學工作中注重計算機的應用，在多媒體課件中加入大量的影像圖片，充分結合臨床實際，使學生對疾病的影像表現及特點較好的掌握。采用案例式的講授方法，結合臨床經驗，使學生帶著問題思考，在逐步的講授中，通過老師的講授與分析，充分發揮學生的主觀能動性，帶動學生思考，使學生通過對知識的整合與分析，將疾病的病理生理改變與影像表現相結合，較好的掌握疾病的影像特點，形成了學生自主學習，開放式學習和探索性學習的開放性學習氛圍，從而達到較好的教學效果。

在實習教學中，結合我院實際，逐步開展實習教學活動。首先是學生了解患者在影像科室的基本流程，介紹設備的特點及臨床應用，使學生對設備的原理及圖像的質量控制進一步加強認識和理解。通過對典型病例的膠片講授，加強對解剖及疾病的影像特點的掌握。我們在教學工作中還充分應用計算機網絡的特點，以學生為中心，變被動聽課為主動探討，由學生根據所學知識，自己思考分析并給出診斷報告，鼓勵學生學習的興趣，即訓練學生的臨床思維也得到的極好的實習教學效果。

參考文獻：

[1]曾亮，潘濤，袁永豐.案例式教學（CTM）在醫學影像教學中的應用與探索[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2010，11（1）：60-62.

[2]童娟，王黎州，焦俊，等.不同專業醫學影像學教學改革探討[J].中國衛生產業，2013.10，（22）：175-176.

[3]張雪君，張文亭.我國醫學影像學發展現狀與專業人才培養定位[J].中華醫學教育雜志，2009，29（5）：29-31.

編輯/哈濤