石家莊市出生缺陷防治經驗與體會

摘要：目的 探索出生缺陷防治信息在婦幼衛生管理中的應用，構建政府支持，醫療保健機構承擔，群眾參與的出生缺陷防治新體系，制定有效干預措施，降低出生缺陷發生率。方法 通過政府財政投入，減輕群眾負擔；普及出生缺陷防治知識，提高群眾參與意識；強化結束培訓，確保篩查質量，借助信息網絡，能夠及時掌握干預效果。結論 預防出生缺陷工作是一項涉及到政府、衛生、群眾的社會化系統工程，通過實施出生缺陷干預工程，是一套完整的、科學的、綜合診治體系。石家莊市的政府支持、群眾參與、醫療機構防治、信息系統支撐的出生缺陷干預模式是切實可行的，能夠有效降低出生缺陷發生率和缺陷患兒的致殘率。

關鍵詞：出生缺陷防治；經驗；體會

降低出生缺陷發生率，保障兒童身心健康是婦幼保健機構義不容辭的責任，是所有開展助產技術服務的醫療機構必須承擔的義務，我市自2012年3月9日實施《石家莊市出生缺陷干預工程》以來，在各級政府的大力支持下，在醫療保健機構的配合下，出生缺陷發生率由2011年的110.6/萬下降到目前的98.9/萬，取得了顯著成效。

1方法與措施

1.1領導的重視 2012年初，石家莊市市委、市政府的高度重視出生缺陷防治工作，下發了《關于印發石家莊市新生兒出生缺陷干預工程實施方案的通知》，成立了由主管市長任組長，各部門主管領導為成員的新生兒出生缺陷干預工程領導小組，負責全市的組織管理和協調調度，形成了政府主導、各有關部門通力協作的工作機制。

1.2經費的保障 為減輕群眾經濟負擔，石家莊市政府將新生兒出生缺陷防治專項資金納入政府公共財政預算，婚前醫學檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查（含聽力篩查）全部由政府買單，政府安排資金5830萬元用于出生缺陷干預工作。市區（含高新區）預防新生兒出生缺陷政府補助資金由市財政負擔，其他縣（市）、礦區由市、縣兩級財政各負擔50%。市、縣財政還提供資金用于\"新生兒出生缺陷干預工程\"的宣傳教育、督導檢查和監測評估。

1.3健康教育 為使出生缺陷三級預防各項工作落到實處，各縣（市）區利用廣播、電視、報刊等媒體對出生缺陷的危害以及出生缺陷干預工程的意義和實施方案進行了深入、廣泛的宣傳。印制了婚檢、產篩、新篩和聽篩等相關內容的宣傳折頁，借助婦幼保健網絡優勢在婚姻登記、孕婦學校、產科門診等地發放，有針對性地進行健康教育，使服務對象主動到相關機構接受保健服務。

1.4業務培訓 自籌備啟動出生缺陷干預工程以來，①舉辦了1000余專業人員的技術培訓班，開展了針對全市婚檢、聽篩醫師和產篩、新篩采血人員的業務培訓與考核；②市級舉辦了4次由專業技術人員參加的出生缺陷干預工程實施方案和篩查技術培訓會；③各縣（市）區舉辦了100多次轄區專業技術培訓會；④石家莊市婦幼保健院篩查中心進行了為期15個學時的強化技術培訓，確保了各醫療保健機構都能夠高質量完成出生缺陷干預工作。

1.5信息網絡 組織開發的\"石家莊市出生缺陷干預信息系統\"，主要實現了六大功能：①將出生缺陷干預信息與全市婦幼衛生數據聯網，為服務對象在全市范圍內接受出生缺陷干預服務提供了網絡保障；②是對出生缺陷干預工程所有數據信息實施網絡化管理；③能夠及時、準確地產出各項工作報表，為出生缺陷干預工程的管理與決策提供支持；④是能偶通過公眾查詢功能及時了解各項檢查的結果。⑤是開通了定時督促服務對象接受各項保健服務的免費短信提醒服務功能。⑥是通過信息系統實時查詢，為各級領導了解出生缺陷干預工程進展情況以及財政部門科學管理和發放補助資金提供了可靠依據。

2實施效果

2.1婚前保健 自2012年3月9日至今，婚前醫學檢查179343例，婚檢率由2011年的1.64%，上升至2013年的59.90%。通過婚前保健，篩查出異常21955例，疾病2913例， 見表1。

2.2產前篩查 自干預工程啟動以來，產篩篩查221506例，篩查率由2012年的30.07%上升至2014年的66.07%，篩查出高風險和臨界高風險25987例，見表2。

2.3新生兒疾病篩查 3年來，新生兒疾病篩查347773例，篩查率由95.92%上升至97.20%，篩查出甲狀腺功能低下150例，苯丙酮尿癥139例。全部進行了復篩確診，追蹤治療率100%，見表3。

2.4新生兒聽力篩查 新生兒聽力篩查總計318792例，篩查率逐年上升，2014年達94.43%，在初篩中，篩查出聽力異常兒童2163例，見表4。

3結論

3.1預防出生缺陷工作是一項涉及到政府、衛生、群眾的社會化系統工程，石家莊市按照國家衛計委的要求，逐步建成了政府主導、部門合作、社會參與，融合婦幼保健機構、綜合醫院、婦女兒童專科醫院、基層醫療衛生機構、相關科研院所等在內的出生缺陷綜合防治體系[1]。

3.2石家莊市的出生缺陷干預工程包括了一級預防的婚前保健，以防止出生缺陷的發生；二級預防的產前篩查，阻止缺陷兒的出生；三級預防是新生兒疾病篩查，在缺陷兒出生后，及時檢測診斷，給予適當的治療，防止致殘[2]，是一套完整的、科學的、綜合診治體系。

3.3通過2年的實踐證明，石家莊市的政府支持、群眾參與、醫療機構防治、信息系統支撐的出生缺陷干預模式是切實可行的，能夠有效降低出生缺陷發生率和缺陷患兒的致殘率。

參考文獻：

[1]衛生部發布.中國出生缺陷防治報告（2012）.

[2]全慧芬.出生缺陷的預防[J].中華現代護理學雜志，2012，9（18）.

編輯/肖慧