小劑量干擾素霧化吸入對化膿性扁桃體炎患兒的療效分析

摘要：目的 觀察使用小劑量干擾素霧化吸入治療化膿性扁桃體炎患兒的治療效果，為臨床治療化膿性扁桃體炎提供參考依據(jù)。方法 化膿性扁桃體炎的患兒50例，隨機(jī)分成治療組與對照組，治療組再基礎(chǔ)治療上加用小劑量干擾素霧化吸入，對照組則不采用霧化，分析對比兩組的臨床療效。結(jié)果 治療3 d后，治療組無發(fā)熱比例、膿點(diǎn)消失比例明顯較對照組高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量干擾素霧化吸入治療化膿性扁桃體炎療效顯著，簡單易行，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小劑量；干擾素；化膿性扁桃體炎；療效

化膿性扁桃體炎是一種較嚴(yán)重的小兒上呼吸道感染疾病，在臨床上多采用抗生素聯(lián)合抗病毒輸液治療，但效果相對較差，不但療程長、膿點(diǎn)消失慢，而且發(fā)熱易反復(fù)[1]，為探討一種簡單有效迅速的方法，特進(jìn)行本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月在本院兒科門診就診的化膿性扁桃體炎患兒90例，除去失訪及療程不足的10例，實(shí)際80例，其中治療組45例，男20例，女25例，平均年齡（28.56±10.05）月；對照組35例，男20例，女15例，平均年齡（26.86±9.52）個(gè)月，兩組性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①扁桃體腫大、充血，可見膿性分泌物；②伴咽痛、發(fā)熱等癥狀；③無咳嗽，雙肺聽診無羅音；④胸片無紋理增粗及斑片狀陰影。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①療程不足3 d；②合并免疫性疾病或心臟??；③有藥物過敏史。

1.4方法 對符合研究標(biāo)準(zhǔn)的80例患兒，按就診先后順序分為治療組與對照組，兩組均采用NS 100 mL+注射用青霉素鈉（10～20萬U/Kg/d，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H21022301）與5% GS 100 mL+炎琥寧注射液（80 mg/d，丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20057006）靜脈輸液治療，1次/d，如發(fā)熱則對癥治療，治療組加用干擾素注射液（沈陽三生制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字S20010049）5萬U+20 mL生理鹽水超聲霧化吸入，2次/d；對照組則只作基礎(chǔ)治療與對癥處理，治療3 d后，評估兩組的膿點(diǎn)消失情況、發(fā)熱情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 x2結(jié)果

2.1兩組的效果分析 為了探討小劑量干擾素霧化吸入治療化膿性扁桃體炎患兒的療效，對它們分組進(jìn)行分析，見表1。

由表1可知，治療組無發(fā)熱、膿點(diǎn)消失的比例明顯高于對照組，其差異相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 在治療過程中，有2例患兒出現(xiàn)腹痛，但現(xiàn)一過性，可耐受，其余患兒未見其它不良反應(yīng)。

3討論

化膿性扁桃體炎是小兒常見上呼吸道感染疾病，多見于幼兒，主要臨床癥狀為咽痛、發(fā)熱、厭食、嘔吐、腹痛等；主要病原菌為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等細(xì)菌，以及鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等病毒；如果處理不及時(shí)或不恰當(dāng)，可引起小兒抽搐，且極易引起鼻竇炎、鼻炎或中耳炎，嚴(yán)重者還可引起心肌炎或腎炎[2]，故有效迅速控制化膿性扁桃體炎的癥狀十分重要，這也是所有患兒家屬普遍關(guān)心的問題。

干擾素是正常人體血液中存在的一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一，其主要通過抑制病毒進(jìn)入細(xì)胞，抑制病毒蛋白的翻譯及病毒顆粒裝配，其可激活巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞，并增強(qiáng)T細(xì)胞和B細(xì)胞的免疫功能[3]；同時(shí)干擾素還與細(xì)胞表面受體結(jié)合，通過一系列中間代謝使多種胞漿激活，這些酶可以抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖，干擾病毒核酸及蛋白的合成，因而干擾素具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)的作用。由于注射用干擾素含有苯甲醇，且劑量過大易引起昏迷、嗜睡等副作用[4]，安全起見，本研究使用小劑量干擾素霧化吸入治療，旨在觀察干擾素的抗感染與調(diào)節(jié)免疫功能促使患兒病情康復(fù)的效果。

霧化吸入是一種通過壓縮霧化器將藥物變成微粒霧粒后由患兒通過呼吸等直接作用于患部，其優(yōu)點(diǎn)為直接作用于患部且分布均勻，增加病灶的藥物濃度，減少體內(nèi)藥物代謝對人體的影響，縮短起效時(shí)間，為一經(jīng)濟(jì)簡便的給藥方式。吳玉方[5]、袁影[6]、李錄海[7]、馬新[8]、朱琳[9]通過霧化吸入的方式治療皰疹性口炎、皰疹性咽炎、小兒哮喘、急性扁桃體炎等所獲得的較好臨床療效，說明這一給藥方式易于為患兒所接受且安全無痛苦、無毒副作用。

本研究發(fā)現(xiàn)治療組采用小劑量干擾素霧化吸入治療小兒化膿性扁桃體炎的療效明顯優(yōu)于對照組，其可能原因?yàn)椋孩倩撔员馓殷w炎病原菌由于濫用抗菌素，可能由細(xì)菌感染為主轉(zhuǎn)變?yōu)椴《靖腥緸橹?，具體還有待進(jìn)一步研究證實(shí)；②干擾素直達(dá)病灶，直接抑制病毒復(fù)制與細(xì)菌生長。③是否增加B細(xì)胞的免疫功能，有利于提高患兒的抵抗疾病的能力[10-12]，使膿點(diǎn)迅速消失，也有待進(jìn)一步觀察研究。

綜上所述，小劑量干擾素霧化吸入治療小兒化膿性扁桃體炎為一簡便、有效、迅速的給藥方式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Dezortova，M，Hajek，M.1）H MR spectroscopy in pediatrics.[J].European Journal of Radiology，2008，67（2）：240-249.

[2]Ernesto Reverchon，Renata Adami，Mariarosa Scognamiglio et al.Beclomethasone Microparticles for Wet Inhalation， Produced by Supercritical Assisted Atomization[J].Industrialamp；Engineering Chemistry Research，2010，49（24）：12747-12755.

[3]Aisha Qi， James R. Friend，Leslie Y. Yeo et al.Miniature inhalation therapy platform using surface acoustic wave microfluidic atomization[J].Lab on a chip，2009，9（15）：2184-2193.

[4]Zhang，G，F(xiàn)andrey，C，Naqwi，A et al.High-frequency ultrasonic atomization for drug delivery to rodent animal models - optimal particle size for lung inhalation of difluoromethyl ornithine.[J].Experimental Lung Research，2008，34（5）：209-223.

[5]吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2468-2469.

[6]袁影.炎琥寧輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（7）：51-52.

[7]李錄海，謝建君.超聲霧化吸人小劑量干擾素治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2002，11（10）：750-751.

[8]馬新.干擾素霧化治皰疹性口炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，25（5）：183.

[9]朱琳.干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽炎68例[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（5）：776-777.

[10]巴金鳳，胡炳堂.氧氣驅(qū)動干擾素霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎65例[J].安微醫(yī)學(xué)，2009，30（10）：1228-1229.

[11] 牟艷艷.霧化吸入雙黃連治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（6）：638.

[12]馬濤，蔣迎佳，施紅，等.青霉素聯(lián)合紅霉素超聲霧化吸入治療兒童急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（3）：159-161.

編輯/張燕