舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 探討舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 本研究于2012年1月～2013年10月對(duì)在我院婦科接受腹腔手術(shù)治療的患者采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉（舒芬太尼組），并與采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的芬太尼組進(jìn)行麻醉效果對(duì)比研究。結(jié)果 對(duì)兩組患者在給藥時(shí)（T1）、術(shù)中（T2），呼之睜眼時(shí)（T3）等各時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR及SPO2進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼組在T3的HR明顯低于芬太尼組（t=3.11，P<0.05）。而MAP、SPO2比較則無(wú)明顯差異（P>0.05）。舒芬太尼組的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及異丙酚總用量均較芬太尼組明顯縮短或降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.21、4.65、18.62，P<0.05）。兩組麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 小劑量的舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔手術(shù)麻醉中具有良好的麻醉效果和安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔手術(shù)；舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉

本研究于2012年1月～2013年10月對(duì)在我院婦科接受腹腔手術(shù)治療的患者采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉（舒芬太尼組），并與采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的芬太尼組進(jìn)行麻醉效果對(duì)比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年10月在我院婦科接受腹腔手術(shù)治療的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡20～47歲，平均年齡（34.32±8.23）歲；體重45～68 Kg，平均體重（53.89±6.20）Kg；按照隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分為舒芬太尼組和芬太尼組，每組各60例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)靜藥成癮史；②意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，無(wú)昏迷、休克等情況；③入選的患者均自愿參加本次研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除心、腦、肺、腎嚴(yán)重疾病者；②排除術(shù)前1 w有上呼吸道感染者；③排除精神疾病者。

1.4方法 入選的所有患者術(shù)前禁飲、禁食6～8 h，無(wú)術(shù)前用藥。在進(jìn)入手術(shù)室后，開(kāi)放手背靜脈輸液，監(jiān)測(cè)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、指脈氧飽和度（SpO2）；給予面罩吸氧，速度為6 L/min，依次靜脈注射異丙酚（四川蜀樂(lè)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079，批號(hào)20111202）2 mg/Kg，然后在舒芬太尼組和芬太尼組分別靜脈注射舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050580，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)111210）0.5 μg/Kg和芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076，批號(hào)111109）5μg/kg。術(shù)中如果患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)，追加異丙酚[1-2]。

1.5觀察指標(biāo) ①兩組患者M(jìn)AP、HR及SPO2值的比較：于麻醉前后記錄給藥時(shí)（T1）、術(shù)中（T2），呼之睜眼時(shí)（T3）MAP、HR及SPO2值[3]；②兩組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及異丙酚總用量比較。③兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者M(jìn)AP、HR及SPO2值的比較 對(duì)兩組患者在給藥時(shí)（T1）、術(shù)中（T2），呼之睜眼時(shí)（T3）等各時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR及SPO2進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼組在T3的HR明顯低于芬太尼組（t=3.11，P<0.05）。而MAP、SPO2比較則無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及異丙酚總用量比較 舒芬太尼組的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及異丙酚總用量均較芬太尼組明顯縮短或降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.21、4.65、18.62，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，婦科腹腔手術(shù)人數(shù)逐漸增多，身體素質(zhì)較好，具有出血少、損傷小、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。但是，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者會(huì)感受到很強(qiáng)烈的疼痛感，所以在進(jìn)行婦科腹腔手術(shù)時(shí)麻醉要達(dá)到足夠的深度，保證鎮(zhèn)痛、肌松充分。異丙酚的麻醉具有劑量相關(guān)性，但是單獨(dú)使用異丙酚得鎮(zhèn)痛效果不是十分確切，在擴(kuò)宮頸和吸宮時(shí)有體動(dòng)，甚至影響手術(shù)操作[4]。這主要是由于異丙酚使用劑量不宜過(guò)大，否則會(huì)引起顯著的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)抑制；在臨床工作中，主要通過(guò)配伍適量的布托啡諾或舒芬太尼來(lái)獲得滿意效 果[5-7]。舒芬太尼（sufentanil）為芬太尼的衍生物，是人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其親脂性約為芬太尼的兩倍，更易通過(guò)血腦屏障，與阿片受體的親和力較芬太尼強(qiáng)，所以具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，鎮(zhèn)痛強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間短等特點(diǎn)[8]。

本研究于2012年1月～2013年10月對(duì)在我院婦科接受腹腔手術(shù)治療的患者采用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉（舒芬太尼組），并與采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的芬太尼組進(jìn)行血液流變學(xué)、麻醉效果、麻醉后恢復(fù)情況及并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比研究。研究結(jié)果表明小劑量的舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔手術(shù)麻醉中具有良好的麻醉效果和安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金建濤.婦科腹腔鏡手術(shù)老年患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3492-3495.

[2]王吉彬.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（14）：83-84.

[3]張麗霓.婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：104-105.

編輯/張燕