臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的應用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的應用。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月我院婦科收治的120例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取一般護理，觀察組采取臨床護理路徑，觀察兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度及對疾病知識的掌握程度。結果 觀察組患者住院時間和住院費用明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組知識完全掌握程度顯著優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 對子宮肌瘤患者采用臨床護理路徑進行護理工作，可以顯著縮短住院時間，降低住院費用，提高患者對疾病的認識，提高護理質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；子宮肌瘤；圍術期；護理；應用

臨床護理路徑（ CNP） 是近幾年來國外提出的一種臨床診療護理新模式，它通過個性化、流程化、標準化的診療護理方案，兼顧效益-成本，達到預期的診療護理效果，控制患者的醫療費用[1]。我院對60例子宮肌瘤的患者采用臨床護理路徑護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院婦科收治的120例子宮肌瘤患者，術前檢查排除宮頸及子宮內膜惡性病變。所有病例術前均無合并妊娠，無傳染病史及凝血功能障礙，雙側卵巢未見異常，術前均未絕經，排除合并有糖尿病、高血壓、冠心病等其他基礎疾病患者。年齡26～47歲，平均（37.6±6.3）歲。子宮肌瘤位置：肌壁間73例，漿膜下22例，黏膜下5例。單發肌瘤68例，多發肌瘤32例；全子宮切除11例，次全子宮切除58例，子宮肌瘤剔除31例。將全部患者分為觀察組與對照組，每組50例。兩組年齡、子宮肌瘤位置、采取的手術方式等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予一般常規護理，研究組實施臨床護理路徑，具體內容如下：①患者入院時，向患者及其家屬詳細介紹主管醫護人員及醫院的規章制度、環境、作息時間、住院期間的注意事項，并做入院評估。還要向患者詳細的講解有關的疾病知識、術前檢查的目的及注意事項，緩解其恐懼心理，使患者在術前有足夠的心理準備；②術前1d準備工作：醫護人員向家屬、患者講述有關手術的事項，包括手術的名稱、時間、麻醉方式、禁食時間，并指導患者沐浴更衣，做好皮膚準備、抗生素皮試、麻醉皮試以及腸道、陰道準備，叮囑患者要保證充足的睡眠，另外還要使患者保持良好的情緒和心理狀態；③手術后護理：醫護人員要清楚患者手術回病房時間、麻醉方式、手術名稱、手術是否順利、術后用藥等情況。告知患者正確的臥位、適當活動的好處及飲食要求，并觀察術后情況，必要時要給予相應的處理；④觀察與干預：每天按制定的護理路徑觀察患者的病情變化，然后根據病情做出相應的分析，并采取相應的護理措施；⑤出院評價與指導：出院時，請患者評價護理效果，并做好出院指導，內容包括：飲食和用藥指導、自我保健知識及患者的復診指導等[2]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度及對疾病知識的掌握程度。護理滿意度采用自制調查表進行評價，分為滿意與不滿意。知識掌握程度采用本科自制調查表，分為對醫護人員所講解的疾病知識完全掌握及部分掌握。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0 對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示， 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的住院時間及住院費用比較 觀察組住院時間（7.58±0.43）d，住院費用為（10371.69±112.44）元，對照組住院時間（8.97±2.55）d，住院費用為（13487.53±142.48）元，觀察組患者住院時間和住院費用明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度和知識掌握程度比較 見表1。

3 討論

傳統護理模式缺乏計劃性和預見性，內容上過于簡單，患者難以得到系統護理。臨床護理路徑是一種現代的整體護理模式，以入院指導、檢查、用藥、治療、飲食指導、活動、教育、出院指導等護理手段為縱軸，以時間為橫軸，將整體護理計劃制成一個日程計劃表，不僅能夠保證護理服務的優質與完整，減少康復的延遲及資源的浪費，同時也能夠實現醫療過程參與者間的信息共享。本組資料顯示，觀察組患者住院時間和住院費用明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度為100.00%，對照組的護理滿意度為80%；觀察組顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；觀察組知識完全掌握程度為98%，對照組知識完全掌握程度為78%，觀察組顯著優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。說明，通過臨床護理路徑既做到了以低廉的費用提供優質的服務，又能夠滿足患者的基本醫療需求，是一種高品質、高效率，低成本的健康服務模式，符合成本-效益比例的先進管理模式，有利于護理人員嚴格按照護理計劃進行，規范臨床護理工作行為，實現標準化護理，提高醫院的經濟管理水平，增加患者的滿意度。

總之，對子宮肌瘤患者采用臨床護理路徑進行護理工作，可以顯著縮短住院時間，降低住院費用，提高患者對疾病的認識，提高護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]宿傳榮，劉淑香.臨床護理路徑對子宮肌瘤患者住院費用及滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（18）：138-139.

[2]劉金娟.臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的應用[J].社區醫學雜志，2012，10（17）：61-62.編輯/哈濤