門診患者星狀神經節阻滯的護理體會

摘要：目的 探討門診星狀神經節阻滯的護理。方法 48例門診患者實施星狀神經節阻滯，男10例，女38例，其中頭頸部帶狀皰疹12例，突發性耳聾、面癱10例，痤瘡6例，失眠5例，血管性疾病5例，頸椎源性頭痛4例，痛經3例，植物神經功能紊亂2例。所有患者治療1次/d，連續治療5d，休息2d，7d 1療程，全部3個療程。結果 所有患者治療后，治愈28例（58.33%）癥狀減輕18例（37.50%），總有效率（95.83%），2例無效（4.17%）。2例聲音嘶啞（4.17%），多在治療后20min緩解，無其他不良反應和并發癥。結論 門診星狀神經節阻滯治療需要做好護理配合，針對性護理可以提高治療效果，降低不良反應發生率。

關鍵詞：門診患者；星狀神經節阻滯；護理

星狀神經節阻滯是治療多種疼痛性和非疼痛性疾病的常用手段[1]，操作方便，非常適合在門診實施。但其在主要血管、神經附近操作，要求精細，毗鄰胸膜頂、肺尖、胸導管、氣管等重要組織[2]。因此如何做好護理十分重要，本文旨在通過針對性護理，以提高治療效果，降低不良反應發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例門診患者實施星狀神經節阻滯，男10例，女38例，年齡18～72歲，平均年齡（41±8.4）歲，其中頭頸部帶狀皰疹12例，突發性耳聾、面癱10例，痤瘡6例，失眠5例，血管性疾病5例，頸椎源性頭痛4例，痛經3例，植物神經功能紊亂2例。

1.2 方法 由疼痛專業醫師操作，治療前簽署知情同意書。平臥位，肩下墊5cm薄枕，口微張，盡量伸展頸部，氣管旁頸6入路。治療藥物：首次加2mg地塞米松的0.8%利多卡因，后0.8%利多卡因8ml。治療1次/d，連續治療5d，休息2d，7d一療程，全部3個療程。阻滯成功標志是阻滯側出現Honer's征[3]：同側面部無汗發熱潮紅、眼裂變小眼球下陷、鼻塞等。

1.3護理觀察 連接多功能心電監護觀察ECG、SPO2、HR，觀察Honer's征，有無頭暈、耳鳴，同側上肢有無麻木無力，有無嗆咳、呼吸困難，有無聲音嘶啞，局部藥物腫塊疼痛等反應。

1.4統計分析 計量資料用（x±s）表示，計數資料用百分比（%）表示

2結果

2.1 所有患者治療后，治愈28例（58.33%）癥狀減輕18例（37.50%），總有效率（95.83%），2例無效（4.17%）。2例聲音嘶啞（4.17%），多在治療后20min緩解，無其他不良反應和并發癥。2例聲音嘶啞因治療前詳細的解釋和治療后疏導，情緒比較穩定，在30min緩解。

3護理要點

3.1治療前護理 告知治療的過程和可能出現的不適，及防范措施，但要注意溝通技巧，避免患者緊張和焦慮。要求治療前做好頸部皮膚清潔和保護，避免皮膚污染和損傷。備好神經阻滯包、7號4cm球后注射針頭、各種治療藥物、急救設備和藥物及多功能心電監護儀。

3.2治療中護理 提供消毒物品及治療藥物，協助擺放體位和心電監護。做好解釋溝通，保持患者情緒穩定。醫師操作時站在患者頭部一側（醫師對側），叮囑患者避免過度呼吸、吞咽、咳嗽、肢體活動，有問題按事先約定好手勢表達。醫師回抽時協助查看有無血液和氣體，并及時和醫師溝通。急救藥品和設備放在醫師方便取的位置，提前檢查功能是否完善。

3.3治療后護理 藥物注射完畢后無菌小敷貼寶蓋穿刺點，拇指加壓5min，冰袋覆壓10min，防止出血。去枕平臥30min，一般在阻滯3min左右出現Honer's征，做好解釋，避免患者緊張恐懼，少部分患者不能耐受時，更要安撫解釋，告知是治療有效地標志，多數Honer's征在30min后會消失或緩解，以穩定患者情緒。30min觀察期間要持續心電監護，并嚴密觀察生命體征變化，及時和醫師溝通處理。觀察患者有無頭暈、耳鳴，同側上肢有無麻木無力，有無嗆咳、呼吸困難，有無聲音嘶啞，局部藥物腫塊疼痛等反應。30min后囑患者緩慢做起，感知有無頭暈不適，適當停頓后再下床。和疼痛醫師確認后[4]，指導患者出院。盡量避免自行駕駛。出院時例行疾病健康教育，告知慢性疼痛疾病治療是個長期持續鞏固的過程，易反復、發作。每療程第5次阻滯后告知患者保持穿刺點干燥48h，做好自我修復鍛煉和合理休息，配合治療，提高治療效果。

3.4護理體會 星狀神經節阻滯的護理是專科性很強的技術，護理一定要有針對性。因此一定要掌握星狀神經節阻滯的適應癥和并發癥，了解其防治措施。要熟悉操作步驟，做好護理配合，了解星狀神經節阻滯阻滯成功的標志，做好患者溝通疏導，穩定好患者情緒。當然星狀神經節的廣泛治療作用，使護理工作的要求也需要更廣泛和專業，其中的技術值得進一步研究總結。

參考文獻：

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[5]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[6]代明安，楊磊，馮書貴.星狀神經節阻滯治療偏頭痛臨床觀察[J].中國實用神經病雜志，2012，15（5）：92～93.

編輯/王海靜