晚期妊娠利凡諾引產產婦的心里特征分析及護理干預

摘要：隨著社會的進步，人們保健意識的逐漸提高，孕期發生胎死宮內及胎兒畸形的幾率有所下降，但仍有發生，一旦確診應立即引產。胎死腹中及胎兒畸形對產婦身體帶來極大的傷害和痛苦，而且還影響產婦的身心健康，因此不但要對產婦進行心理特征分析還要對她們進行護理干預。利凡諾引產安全、簡便、有效是晚期妊娠引產常用的一種方法。我科于2013年6月～2014年2月收治晚期妊娠利凡諾引產產婦38例，對她們進行了心理特征分析及護理干預，消除產婦的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，使她們能夠以良好的情緒主動配合治療和護理，使整個引產過程能夠順利地完成，最終平安的出院，取得了很好的效果，現將報道如下。

關鍵詞：晚期妊娠；利凡諾；護理

1 資料與方法

1.1一般資料 38例引產產婦中年齡17～40歲，初中文化9例，高中文化12例，大專以上17例，其中15例死胎及19例胎兒畸形入院經B超及臨床診斷確診，妊娠合并疾病引產4例，通過與產婦溝通、觀察了解她們具有否認、緊張、焦慮、恐懼等不同的心里反應，并進行了心里特征分析。

1.2方法 與產婦及家屬溝通后簽好同意書，排空膀胱取平臥位，消毒后腰穿針在B超的提示及B超的引導經腹壁穿刺進入羊膜腔注入利凡諾，紗布壓迫固定。利凡諾是一種強的殺菌劑，注入羊膜腔后可使胎盤組織變性壞死，促進宮頸的軟化、擴張，引起子宮的收縮，它還損失胎兒的重要器官導致胎兒死亡。

2 心理特征分析

2.1否認與震驚 對于死胎、胎兒畸形此類孕婦在入院前已經反復多次的檢查，但仍存在僥幸的心理，對死胎、胎兒畸形的事實仍存在震驚與懷疑，不能接受現實，精神煩躁不安，導致身心極度疲倦。

2.2失落與內疚 大多數產婦處于多重心理應激中，主要表現為失落與內疚，害怕家人、親友、同事知道后的譏笑、嘲諷，產生強烈的自卑感，情緒一落千丈，表現出對周圍事物的不關心，少言不語，又擔心引產術會造成以后的不育，以及對腹中胎兒的不舍；再加上沒有定期孕檢，未及時發現胎兒的異常，往往將責任歸咎在自己的身上。

2.3焦慮、恐懼 主要表現在分娩前后的緊張和焦慮。產前擔心利凡諾羊膜腔穿刺注入失敗，臨產后宮縮的疼痛以及分娩時是否有難產，產后胎盤是否有殘留，殘留后會不會導致產后大出血，有沒有生命的危險；有的還擔心子宮有沒有損傷，對下次懷孕有沒有影響等[1]。

2.4憤怒 有的產婦把情緒遷怒在醫護人員身上，她對醫護人員的期望過高，特別是在醫護人員對她服務不周到，溝通不到位時她的憤怒感更強烈，往往會引起醫患矛盾。

3 心里護理

3.1入院時心里護理 產婦入院時加強入院宣教，介紹病區的環境，管床醫生、護士以及科室的相關規章制度，告之產婦死胎、畸形多是病理因素引起的，提高產婦的承受能力，同時可以向產婦講解引產成功的相關病例，增加產婦的信心，讓她面對現實，積極配合醫生的治療[2]。

3.2產前的心里護理

3.2.1羊膜腔穿刺的護理 羊膜腔穿刺術前讓產婦排空膀胱，放松心情，調節情緒，幫助減輕產婦的緊張情緒，并且向產婦講解醫護人員具有過硬的技術水平，不要擔心操作會失敗，用科學的知識取得產婦和家屬的信任。

3.2.2臨產后的護理 臨產后宮縮的出現產婦疼痛感逐漸加強，此時助產士要耐心解釋，關心、鼓勵患者，同時有針對性進行心里護理及干預，運用有效的呼吸可以減輕患者疼痛，和患者交流可以分散她的注意力；待產過程中要嚴密觀察病情變，使患者對自己的病情與治療過程有一定的認識及了解，讓患者感到安心及放心。

3.2.3分娩時的護理 引產產婦的心里有別于正常分娩的產婦，即將要面臨引產手術帶來的痛苦，而且還有精神上的打擊，這時我們的助產士要更加關心患者，盡其可能提供各種方法從身體及心里上幫助患者，操作時動作要輕柔，語言要可親，同時還要指導產婦運用腹壓及肛提肌的收縮力幫助胎體的娩出，宮縮的間隙期教會產婦放松、休息，盡量減少對身體的損傷，使產婦感受到醫護人員帶來的溫暖、關愛，從而在心理上得到一點補償。

3.3產后的心里護理 引產產婦比正常分娩的產婦更易發生產后抑郁癥及精神障礙，不但影響產婦的身體健康，而且還影響婚姻及家庭。由于每個孕婦的心里反應不一樣，心里護理時要做到多層次，個性化，并且加強社會及家庭對孕婦的心里影響，協調各方面的力量幫助孕婦配合治療及護理，重新面對新生活。盡其量住單間，提供一些報刊、書籍或一些必要的生活護理，減少與病房其他正常產婦及新生兒的接觸，避免發生觸景生情，增加心里負擔發生產后抑郁癥及精神障礙。運用科學的語言進行疏導、安慰，而且多與產婦溝通、交流幫助其樹立正確的態度面對這次引產，及時調整產婦的情緒從而促進身心健康。

3.4出院護理 出院前充分評估產婦的恢復情況，加強健康宣教，宣傳優生優育知識以及下次懷孕的真好時機，懷孕前進行詳細的檢查，以增強產婦的信心，定期進行隨訪工作，了解產婦的情況，以便及時采取應對措施，盡可能減少死胎、畸形的發生等。

4 小結

隨著社會的進步和生物醫學模式的改變，晚期妊娠利凡諾引產不再是一個單純的自然過程，而是伴隨產婦心里、社會環境等一系列問題，產科醫護人員不但要具有精湛的技術，而且還要具有良好的心里素質和溝通能力及交流技巧，從而滿足產婦的心里需要，幫助產婦穩定情緒，緩解的心里障礙及產后抑郁癥的發生。心里壓力的減輕，為下次的懷孕打好基礎，可以防止并發癥的發生。

參考文獻：

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1999.

[2]鄭修霞.婦產科學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006： 61.

編輯/哈濤