急診搶救室留觀危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施

摘要：目的 分析研究急診科搶救室留觀危重型患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并探討護(hù)理對策。方法 對從2010年12月～2013年12月在我院急診科留院觀察并發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例危重型患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析回顧，并分析醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故，從中找出產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，并提出相應(yīng)對策。結(jié)果 在留觀危重患者醫(yī)療事故與糾紛中，三級醫(yī)療事故最為常見，醫(yī)療事故與糾紛的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員相關(guān)知識(shí)及技能不夠過硬，并缺少與患者及其家屬的溝通協(xié)調(diào)，缺少相關(guān)法律意識(shí)，護(hù)理責(zé)任意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。結(jié)論 通過強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，并培養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，可以明顯降低急診留觀危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：急診搶救室；留觀危重患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對策

急診科作為醫(yī)院的急救窗口，經(jīng)常面對各類病情復(fù)雜、發(fā)展迅速的危重急癥患者。而對于病情仍可能出現(xiàn)隨時(shí)變化的患者，則需要進(jìn)行留院觀察。危重型患者由于病情復(fù)雜且不穩(wěn)定等因素，本身就存在著各類風(fēng)險(xiǎn)，因此勢必為其醫(yī)療護(hù)理工作帶來了很大的難度，隨時(shí)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致急救科室的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故較其它醫(yī)療科室有著更高的風(fēng)險(xiǎn)幾率，對護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展都帶來了不利的影響。因此必須對留觀危重患者護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)加以重視，并找到切實(shí)有效的應(yīng)對辦法，從而最大程度避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1-3]，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。本文對2010年12月～2013年12月在我院急診科留院觀察并發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例危重型患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析回顧，通常分析醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故找出產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，以此提出相應(yīng)對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2010年12月～2013年12月在我院急診科留院觀察并發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例危重型患者，其中男性患者36例，女性患者24例，患者年齡在26～82歲，平均年齡在（48.3±8.2）歲，留院觀察時(shí)間為1～3d，以上均排除患有精神類疾病和無陪護(hù)患者。

1.2方法 對所有患者相關(guān)資料進(jìn)行分析回顧，從中找出造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，并提出相應(yīng)對策，其中三級醫(yī)療事故較為常見，主要原因?yàn)樽o(hù)理技能有待提高，并缺少與患者及其家屬的溝通協(xié)調(diào)，護(hù)理責(zé)任意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2 結(jié)果

根據(jù)醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，其中60例患者中，發(fā)生一級醫(yī)療事故的患者為4例，占6.67%，二級醫(yī)療糾紛事故的患者為6例，占10.00%，三級醫(yī)療事故的患者為24例，占40.00%，四級醫(yī)療事故的患者15例，占25.00%，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者為11例，占18.34%。根據(jù)結(jié)果分析：一級醫(yī)療事故原因主要為護(hù)理知識(shí)技能不夠過硬，三、四級醫(yī)療事故主要為護(hù)理人員缺乏良好的法律意識(shí)，并缺乏與患者及其家屬的溝通，不具有良好的責(zé)任意識(shí)。見表1。

3 討論

3.1通過對從2010年12月～2013年12月在我院急診科留院觀察并發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例危重型患者的相關(guān)臨床資料分析回顧中得知，醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能不夠過硬，并缺少與患者及其家屬的溝通協(xié)調(diào)，缺少相關(guān)法律意識(shí)，護(hù)理責(zé)任意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.2護(hù)理對策 為了使醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)盡可能地降低，護(hù)理人員需要不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理技能，同時(shí)要對各類急救常見疾病以及其相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)有所掌握，并定期開展法律知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員得以了解護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)，并以此約束自身的行為[4]，制定考核制度。還需要強(qiáng)化鍛煉護(hù)理人員的溝通能力，可以及時(shí)將護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)事先傳達(dá)給患者家屬，避免發(fā)生護(hù)理糾紛，此外還需提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，注意其自身的態(tài)度、行為以及語言，處理好醫(yī)患之間的關(guān)系。

總而言之，護(hù)理人員必須通過不斷地以專業(yè)知識(shí)充實(shí)自己，并掌握相關(guān)法律知識(shí)，具有良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)與患者和其家屬的溝通技巧，從而使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，最大程度減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋春莉，王平.急診搶救室老年患者特征分析及護(hù)理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，12（8）：8615-8616.

[2]俞繼芳，施若霖，楊麗麗，等.老年患者急診特點(diǎn)調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，10（19）：1810-1811.

[3]李修英，王桂杰，葉杰.老年病科醫(yī)療護(hù)理的基本倫理道德要求[J].中國老年學(xué)雜志，2009，12（29）：293-294.

[4]Nathens AB， etal.Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis[J].Crit Care Med，2004，32（12）：2524-2536.

編輯/哈濤