自我效能干預護理對初產婦分娩的影響分析

摘要：目的 探討自我效能干預護理對初產婦分娩結局及分娩疼痛的影響。方法 選取自2014年1月～4月在我科住院的216例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各108例。對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上通過護理干預提高初產婦自我效能感。分別統計對照組和觀察組平均總產程時間、剖宮產率、平均產后2h出血量，并對分娩疼痛進行評分，比較兩組初產婦分娩結局及分娩疼痛的差異。結果 經自我效能干預護理后，觀察組平均總產程時間（6.54±2.31）h較對照組（9.21±3.06） h明顯縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的剖宮產率（15.7℅）明顯低于對照組（34.3%），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組平均產后2h出血量（166.32±44.28ml）少于對照組（275.52±49.64ml），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組初產婦分娩以Ⅱ級疼痛居多（47.22%），對照組分娩疼痛以Ⅲ級居多（43.52%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對臨產初產婦進行自我效能干預護理，增強了產婦對于經陰道分娩的信心，縮短了總產程，由精神因素導致的剖宮產率顯著降低，提高了分娩耐痛閾值，降低了產后2h出血率。

關鍵詞：初產婦；自我效能感；護理干預；分娩結局；分娩疼痛

分娩自我效能感是指，在分娩過程中產婦對自己能夠應對疼痛的信念或信心，反映的是個體應對壓力的能力。對于初產婦而言，分娩自我效能感受先前經驗、替代經驗、言語勸說及生理和情緒反應等方面的影響較為顯著。本文現就自我效能干預護理對2014年1月～4月在我科住院的216例初產婦分娩的影響報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年1月～4月在我科住院的216例初產婦，隨機分為對照組和觀察組各108例。年齡22～34歲，平均年齡（24.2±3.6）歲。平均孕周（40.2±1.3）w。既往體健，無妊娠合并癥及并發癥，心理健康，均為足月正常分娩，出生嬰兒身體均健康。兩組一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用隨機、對照的研究方法。

1.2.2干預方法 對照組給予常規護理干預；觀察組在常規護理基礎上采取以下干預提高初產婦自我效能感：①先前經驗[1]：引導初產婦回憶從懷孕初始至今的經歷及作出的犧牲和努力，為順利分娩提供信心。②替代經驗：鼓勵初產婦與成功分娩的女性交流生產經驗，借鑒分娩過程中的生理及心理感受，打破心理恐懼。③言語勸說：有資歷的醫生對初產婦的分娩能力進行肯定，護理人員對焦慮緊張初產婦進行安慰，并引導其與同病房產婦多交流溝通。④生理和情緒反應：向初產婦介紹分娩流程及產房環境，避免因環境陌生導致的恐懼及不適感。⑤分娩教育：設立產前教育培訓班[2]，對初產婦進行分娩知識教育，包括分娩流程、自然分娩及剖宮產的利弊等，讓初產婦對分娩有正確的認知。⑥呼吸分娩法訓練[3]：包括產前運動、呼吸配合及正確控制神經肌肉，指導初產婦正確運用深呼吸法調整焦慮心態，釋放緊張情緒，并掌握如何正確應對各種不適。⑦醫護人員在與初產婦交流時，語氣溫和，及時耐心解答初產婦的疑慮，取得初產婦及家屬的信任，消除其顧慮[4]。⑧社會支持[5]：建議初產婦家屬共同參與干預過程，使初產婦獲得社會支持，減輕家庭因素帶來的消極影響。

1.2.3評價方法 ①分別統計對照組和觀察組平均總產程時間、剖宮產率、平均產后2h出血量，比較兩組護理干預后初產婦分娩結局的差異。②分娩疼痛評分標準[6]：按照目前WHO規定的分娩疼痛等級標準，分娩疼痛主要劃分為0～Ⅲ級四個等級。

1.2.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，設定P<0.05為差異具備統計學意義。

2結果

2.1不同護理模式兩組初產婦分娩結局比較[7] 經自我效能干預護理后，觀察組平均總產程時間（6.54±2.31）h較對照組（9.21±3.06） h明顯縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的剖宮產率（15.7℅）明顯低于對照組（34.3℅），差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組平均產后2h出血量（166.32±44.28ml）少于對照組（275.52±49.64ml），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同護理干預后兩組初產婦疼痛評分比較 觀察組初產婦分娩以Ⅱ級疼痛居多（47.22℅），對照組分娩疼痛以Ⅲ級居多（43.52℅），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

有調查結果顯示[8]，居住于經濟發達地區、收入水平高、教育程度高的初產婦，尤其是80年代以后出生的獨生子女，物質生活水平優越，忍受痛苦的能力差，大部分選擇剖宮產。有研究表明[9]，產前教育有助于讓孕產婦對分娩有充分的認知，樹立自然分娩的信心，縮短總產程及降低剖宮產率及產后2h出血率。

增強自我效能感能提高對分娩疼痛的耐受閾值[10]，可能一方面是因為接受產前教育后，通過對疼痛的認知控制訓練使初產婦對分娩疼痛有正確的認知，并能有效的發揮控制疼痛的技能；另一方面提高自我效能可以使阿片肽的釋放減少，降低了初產婦對疼痛的敏感性，減弱痛覺傳導。

本研究證實，對臨產初產婦進行自我效能干預護理，增強了產婦對于經陰道分娩的信心，縮短了總產程，由精神因素導致的剖宮產率顯著降低，提高了分娩耐痛閾值，降低了產后2h出血率，幫助初產婦順利的完成分娩，提高分娩滿意度，對臨床及護理工作而言有重要的意義，應進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]崔俊芝.分娩自我效能對初產婦分娩的臨床效應[J].吉林醫學，2013，34（6）：1190-1191.

[2]劉美鳳.撫觸及增強自我效能護理對初產婦分娩的影響[D].天津醫科大學，2010.

[3]虞相.初產婦分娩自我效能的影響因素分析[J].臨床合理用藥，2012，5（4B）：145.

[4]閆蕊花，何榮.產前綜合干預對初產婦助產分娩自我效能及分娩結局的影響[J].中國美容醫學，2012，21（12）：732-733.

[5]劉秀芳.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：58-59.

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[7]晏春麗.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響[D].中南大學，2011.

[8]陽曉麗，羅陽.分娩期婦女自我效能應用現狀[J].齊魯護理雜志，2010，16（30）： 48-50.

[9]朱偉君，孫秋芳.產婦自我效能對分娩方式及產后出血的影響[J].中國婦幼保健，2012，23（36）：5130-5131.

[10]郝輝，金慶英.產婦分娩疼痛的影響因素研究[J].中國婦幼保健，2013， 28（2）：5698-5700.

編輯/申磊