西藥房不合理用藥處方的調查研究

摘要：目的 調查并分析西藥房不合理用藥處方的相關情況。方法 隨機抽取本院門診西藥房2013年1月～2014年1月的6000張處方，每月抽取處方500張，選取本院藥10名成員組成調查小組，調查并分析處方用藥合理性、不合理用藥情況、患者年齡層以及醫師級別。結果 本院西藥房6000張處方中，97.07%處方是合理用藥，2.93%處方存在不合理用藥現象，患者用藥后不良反應31.82%因不合理用藥處方導致；176張不合理用藥處方中，分布情況中前三位分別是給藥劑量不合理（占31.82%）、給藥療程不合理（占23.30%）與用藥方式不合理（占17.61%）；主要年齡層是0～14歲兒童（占31.86%）與>60歲老人（占46.02%）；醫師級別為醫師（占46.02%）與主治醫師（34.30%）。結論 針對西藥房不合理用藥處方進行回顧性分析，可以提高本院西藥房用藥合理水平與醫師職業水平。

關鍵詞：西藥房；不合理用藥；處方；調查

本文主要對2013年1月～2014年1月本院門診西藥房的6000張處方予以回顧性分析，報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院門診西藥房2013年1月～2014年1月的6000張處方，每月抽取處方500張，處方覆蓋本院門診各科室。

1.2調查方法 選取本院藥房各科室的具備相應專業知識的10名成員組成處方調查小組，依據藥品說明書、《中國藥典》、《處方管理辦法》以及《新編藥物學》制定的各項用藥評價指標、合理用藥標準與依據對本院樣本處方進行調查，并填寫《處方調查工作表》[1]。

1.3調查標準 分析處方用藥合理性分布情況；統計并分析不合理用藥情況，包括選藥不合理、給藥途徑不合理、給藥劑量不合理、用藥方式不合理、給藥療程不合理與重復用藥；分析不合理用藥處方的患者年齡階段以及開處方醫師級別[2]。

2結果

2.1西藥房處方用藥合理性與不良反應分布情況 本院西藥房6000張處方中，合理用藥處方張數5824張，占97.07%，不合理用藥處方張數占176張，占2.93%。5824張合理用藥處方中患者用藥后出現不良反應張數392張，占6.73%；176張不合理用藥處方中患者用藥后出現不良反應張數56張，占31.82%。

2.2西藥房處方用藥不合理分布情況 本院西藥房176張不合理用藥處方中，用藥不合理情況前3位分別是：給藥劑量不合理占31.82%、給藥療程不合理占23.30%以及用藥方式不合理占17.61%，見表1。

2.3西藥房處方用藥不合理的患者年齡層與醫師級別分布情況 本院西藥房176張不合理用藥處方中，各年齡層患者均有處方用藥不合理情況，且年齡階段主要是0～14歲兒童（占31.86%）與大于60歲老人（占46.02%）；各級醫師所開處方均出現不合理用藥現象，其中81張不合理用藥處方由醫師開出，占46.02%，59張不合理用藥處方有主治醫師開出，占34.30%，見表2。

3討論

合理用藥指的是臨床工作人員依據患者疾病類別、健康狀態與藥理學理論制定最佳給藥方案。本調查，對本院西藥房6000張處方進行分析，本院97.07%的處方為合理用藥處方，2.93%的處方為不合理用藥處方，表明本院西藥房處方不合理率相對維持在較低水平。且患者用藥后出現不良反應中不合理用藥處方發生率31.82%明顯高于合理用藥處方發生率6.73%，提示不合理用藥處方與用藥后不良反應發生率之間存在顯著相關性。由此可見，不合理用藥處方不僅可能干擾臨床治療效果，而且可能引發藥物的毒副作用與患者不必要的不良反應，對患者的身體造成損害甚至危及其生命安全。

本調查中，通過對本院西藥房176張用藥不合理處方的分布情況進行分析，得出本院西藥房中用藥不合理情況前3位分別是給藥劑量不合理（占31.82%）、給藥療程不合理（占23.30%）以及用藥方式不合理（占17.61%），表明本院相關部門應對醫師用藥劑量時間以及方式行有效的技術與行政干預措施，采用合理用藥指標定期給予考核培訓，提高各科室醫師用藥合理率。且通過對本院西藥房176張用藥不合理處方的患者年齡層進行分析，得出各年齡層患者均有處方用藥不合理情況，年齡階段主要是0～14歲兒童（占31.86%）與>60歲老人（占46.02%），表明本院臨床醫師日后對兒童與老年人制定用藥方案時，應依據其特殊生理情況行個性化治療，堅強用藥期間的監測，保證其用藥有效性與安全性。且各級醫師所開處方均出現不合理用藥現象46.02%不合理用藥處方由醫師開出，34.30%不合理用藥處方由主治醫師開出，提示醫師級別越低不合理用藥處方開出率越高，表明本院應加強對醫師職業水平的考核與評價。

通過對上述結果之間的相關性進行分析，得出不合理用藥不良反應發生率、分布情況以及患者年齡層以及醫師的級別之間存在緊密聯系。兒童的肝臟等各類系統功能發育尚不健全，老年人組織器官功能存在不同程度的退化，導致兒童與老年人的肝腎功能均存在明顯的代謝障礙，進而相應降低其對藥物的處置，延長藥物在體內的滯留時間。部分級別較低醫師受臨床治療經驗積累不足，對藥理學理論等專業知識掌握不扎實，在給兒童與老年人開處方時仍按正常人群的用藥劑量與用藥療程給藥，提高患者不良反應發生風險，在一定程度上對患者的臨床治療效果造成干擾[3]。因此，本院相關部門應完善本院藥房規章制度，加大對低級別醫師的專業知識培訓力度，有效預防不合理用藥處方情況的發生。

綜述，本院西藥房處方不合理率相對較低但仍存在不合理現象，其主要分布在給藥劑量、給藥療程及用藥方式不合理三方面，且醫師處方不合理率較高，患者年齡階段主要是兒童與老年人。

參考文獻：

[1]牛慧敏.門診西藥房不合理用藥的處方分析[J].中國醫藥指南，2013，11（09）：523-524.

[2]林鳳英.門診西藥房不合理用藥的處方分析[J].中外醫療，2013，09（27）：32-33.

[3]程愛娣.門診西藥房不合理用藥處方的調查研究[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：584-585.

編輯/孫杰