桑菊飲加減治療小兒急性喉炎療效觀察

摘要：目的 桑菊飲加減治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法 將符合診斷標準的72例急性喉炎的患兒隨機分為治療組與對照組，每組36例。兩組均給予常規西醫治療，治療組另予桑菊飲加減。結果 治療組有效率高于對照組。結論 桑菊飲加減治療小兒急性喉炎療效確切。

關鍵詞：桑菊飲加減；小兒急性喉炎

急性喉炎是由病毒或細菌引起的喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節多發，多見于嬰幼兒。在臨床觀察中我們發現急性喉炎的患兒經中醫辨證屬風熱咳嗽者為多，采用桑菊飲加減治療小兒急性喉炎患兒，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2010年1月我院兒科證屬風熱咳嗽急性喉炎患兒72例，隨機分為治療組與對照組。其中對照組組36例，男17例，女19例；6個月～1歲4例，1～2歲14例，2～3歲15例，>3歲3例；治療組36例，男20例，女16例；6個月～1歲3例，1～2歲16例，2～3歲14例，>3歲3例。兩組性別和年齡分布具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準 起病急、癥狀重。可有發熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重。

1.2.2臨床癥狀及體征 ①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰；②外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證；③兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性啰音[1]。

1.2.3中醫辨證（風熱犯肺證） 咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發熱，微惡風寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數[1]。

1.3方法 兩組患兒均完善相關檢查，給予保持呼吸道通暢，氧驅動霧化吸入型糖皮質激素，控制感染，糖皮質激素及對癥治療等處理。在此基礎上，治療組另予桑菊飲加減：桑葉5g、菊花5g、杏仁5g、桔梗3g、連翹5g、薄荷3g、甘草3g、蘆根6g、蟬蛻5g、木蝴蝶3g，（以上為2歲左右小兒用量）肺熱重，咳嗽頻繁，加黃芩、枇杷葉以清肺止咳；津傷較甚，加天花粉以清熱生津；咳痰黃稠，不易咳出，加瓜蔞皮、浙貝母以清熱化痰。1劑/d，水煎取汁100ml，分2次服用。

1.4療效判斷 ①臨床痊愈：咳嗽及臨床體征消失；②好轉：咳嗽減輕，痰量減少；③無效：癥狀無明顯改善[1]。

1.5統計學處理 采用SPSS13.0進行數據錄入及統計分析。

2 結果

兩組臨床療效比較結果顯示治療組療效優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒急性喉炎是兒科常見急癥之一，其原因是由小兒生理解剖決定的。小兒喉腔狹小，喉部及聲門下區粘膜下組織松弛，淋巴血管豐富，發炎后易腫脹而發生呼吸困難。在對小兒急性喉炎診療的研究進展中，臨床上既往一般采用糖皮質激素口服、靜滴，其療效迅速、可靠，但因為其全身不良反應大，易帶來不良后果，而逐漸被布地奈德等新型吸入型糖皮質激素替代。盡管如此，我們依然在臨床中發現，許多急性喉炎的患兒在熱退，聲音嘶啞緩解后，咳嗽、痰鳴反而比入院時加重。可能是由感染引起的氣道非特異性炎癥，氣道上皮損傷脫落，上皮下感覺神經暴露，粘膜充血水腫，炎性細胞浸潤和炎性介質釋放，從而刺激咳嗽感受器[2]。于是在治療過程中我們輔助運用桑菊飲加減治療，并取得了滿意療效。桑菊飲出自吳鞠通的《溫病條辨》，本方具有疏風清熱、宣肺止咳的作用。方中桑葉清透肺絡之熱，菊花清散上焦風熱，并作君藥。薄荷辛涼透表，助桑葉、菊花散上焦風熱，桔梗開肺、杏仁降肺，二藥宣降相伍，既助桑、菊以祛邪，又理肺氣而止咳，共為臣藥。連翹辛寒而質輕，清透膈上浮游之熱，蘆根甘寒，清熱生津止渴，共為佐藥。甘草潤肺止咳，調和諸藥。現代藥理研究顯示桑菊飲實驗研究有抗炎作用[3]；對乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿假單胞菌、大腸埃希菌有抑制作用[4]，對致熱動物模型有明顯解熱作用[5]，能通過增強非特異性吞噬能力達到清除病原微生物的作用，從而增強機體免疫能力[6]。

綜上分析，在西醫治療的基礎上輔以桑菊飲加減口服可縮短治療時間，提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.ZY/T001 中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：1-2.

[2]Braman SS. Postinfections Cough：ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines [J] CHEST，2006，129：138S.

[3]楊奎，曾南，沈映君，等，桑菊飲抗炎作用的研究[J].中藥藥理與臨床，1994，（3）：4-5.

[4]盧芳國，朱應武，田道法，等.12個中藥復方體外抗菌作用的研究[J].湖南中醫學院學報，2004，24（4）：9-11.

[5]許慶棣.古典清熱方對體溫影響的實驗觀察[J].中西醫結合雜志，1985，5（6）：378-379.

[6]錢瑞生.中草藥免疫促進劑[J].中醫雜志，1980，21（3）：235-236.

編輯/哈濤