護理干預(yù)對氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察護理干預(yù)對氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法 隨機選取我院于2011年3月～2014年3月收治的100例氣管切開術(shù)后患者，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組50例，對患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合與并發(fā)癥相應(yīng)的護理干預(yù)措施；對照組50例，對患者主要采取常規(guī)護理。觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 經(jīng)過相關(guān)護理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。其中，觀察組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對照組患者術(shù)后出血5例，術(shù)后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)能夠有效地降低氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對緩解患者的病情具有積極意義，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；氣管；并發(fā)癥；效果

氣管切開術(shù)（traceotomy）是一種常見的神經(jīng)外科手術(shù)，旨在解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常以及呼吸道分泌物滯留所致的呼吸困難[1]。由于該手術(shù)在術(shù)后容易出現(xiàn)皮下氣腫、氣胸及縱隔氣腫、出血以及傷口感染等并發(fā)癥。因此，加強對切管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的護理干預(yù)，對改善患者的生活質(zhì)量和緩解患者的病情具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2011年3月～2014年3月收治的100例氣管切開術(shù)后患者，隨機分為觀察組和對照組。

觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡20～75歲，平均年齡48歲，對患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合與并發(fā)癥相應(yīng)的護理干預(yù)措施。對照組50例，男性30例，女性20例，年齡22～78歲，平均年齡50歲，對患者主要采取常規(guī)護理。

對所有患者的性別、年齡、病情等臨床資料進行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者主要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合與并發(fā)癥相應(yīng)的護理干預(yù)措施。①醫(yī)護人員每日對患者的切口周圍皮膚進行定期地清潔。同時，由于痰液具有一定的污染，導(dǎo)致術(shù)后的傷口容易感染，因此，醫(yī)護人員要保證至少給患者換藥1次/d。如果患者已經(jīng)發(fā)生了感染，可以根據(jù)實際需要使用適量的抗生素。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)該對患者進行至少2次/d的口腔護理，保持口腔的清潔。為了有效地加強對患者的感染預(yù)防，醫(yī)護人員保證患者的住院環(huán)境通風(fēng)30min/d以上，室溫控制在23℃左右，并對住院環(huán)境進行消毒，每月定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測。②醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的實際情況，采用適量的氣道濕化方法，進行持續(xù)氣管內(nèi)滴藥，以達(dá)到濕化干燥空氣的效果，并且可以防止空氣中的塵埃和異物進入呼吸道。患者住院期間應(yīng)該保證盡量地減少與護理人員和探視人員的接觸，以做好保護性隔離措施。醫(yī)護人員要經(jīng)常地檢查患者的套管是否在氣管內(nèi)，以保證患者的呼吸順暢。③醫(yī)護人員要及時對患者做好吸痰護理。定時給患者翻身、拍背，以促進痰液的排出。給每位患者分別準(zhǔn)備一套吸痰用具，將口腔用物和氣管用物分開，吸痰盤每天更換并消毒。同時，在吸痰過程中，首先要使用生理鹽水試吸，然后中斷負(fù)壓，注意動作的輕柔，以盡量地減少患者的痛苦和促進痰液的排除，減少感染。④加強營養(yǎng)的攝入：氣管切開患者術(shù)后需要進行一定的營養(yǎng)攝入，主要分為靜脈營養(yǎng)治療和經(jīng)胃腸道營養(yǎng)治療。前者主要是針對病情較重，且不能進食或者胃功能較弱的患者，醫(yī)護人員可以經(jīng)周圍靜脈或中心靜脈管輸入患者所需營養(yǎng)。如果患者的胃腸道功能較好，則醫(yī)護人員采取經(jīng)胃腸道營養(yǎng)治療。此方法能夠更好地符合患者的生理特征。如果患者出現(xiàn)腹瀉以及誤吸入呼吸道等并發(fā)癥，則應(yīng)該停止使用。

1.2.2對照組 2結(jié)果

經(jīng)過相關(guān)護理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。其中，觀察組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對照組患者術(shù)后出血5例，術(shù)后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）（見表1）。

注：上表表明了觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

目前，氣管切開術(shù)已經(jīng)成為拯救患者生命的一項常用手術(shù)之一，其能夠有效地保證患者的呼吸道暢通，從而避免因呼吸困難而出現(xiàn)生命危險[2]。尤其是在因喉部炎癥、腫瘤、外傷以及異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞病癥中，氣管切開術(shù)的應(yīng)用有利于提高患者的臨床治愈率。

然而，作為一種搶救危重患者的急救手術(shù)，因為患者本身受嚴(yán)重疾病的影響，身體的防御機制較弱，氣管切開術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。比如，術(shù)后出血、術(shù)后感染、肺炎、呼吸道阻塞等。因此，加強對氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的護理干預(yù)具有積極意義。在對患者進行護理干預(yù)中，不僅需要醫(yī)護人員具備一定的專業(yè)素質(zhì)，而且還需要醫(yī)護人員擁有強烈的責(zé)任心和為患者服務(wù)的意識，才能夠有效地減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況[3]。

從以上研究結(jié)果表明：經(jīng)過相關(guān)護理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。其中，觀察組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對照組患者術(shù)后出血5例，術(shù)后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，護理干預(yù)能夠有效地降低氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得大力推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻：

[1]李遠(yuǎn).護理干預(yù)對ICU氣管切開術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué). 2014，01（12）：66-68.

[2]蔡艷蘭，彭郁金，蔡彩珠， 等.循證護理在預(yù)防氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，03（15）：67-68.

[3]盧字玲.碘伏消毒氣管內(nèi)套管效果觀察[J].齊魯護理雜志，2007，13（5）：154.

[4]丁彩兒，李劍萍.丁國芳.等.氣管切開后不同濕化液對氣道影響的實驗研究[J].中華護理雜志，2007，42（10）：872-874.

編輯/許言