探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療宮頸糜爛的臨床療效

摘要：目的 探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF）治療宮頸糜爛的臨床療效。 方法 對(duì)經(jīng)陰道鏡明確診斷的180例宮頸糜爛疾病根據(jù)宮頸糜爛的面積大小及深淺程度分為A、B、C三小組。A組單用rb-bFGF ，B組使用宮頸微波治療，C組使用宮頸微波治療加rb-bFGF輔助治療。結(jié)果 在180例宮頸糜爛患者中，rb-bFGF治療單純型、顆粒型的輕度宮頸糜爛愈合良好率90%，治療單純型、顆粒型的中度宮頸糜爛愈合良好率80%；而對(duì)于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統(tǒng)的物理治療法輔以rb-bFGF減少術(shù)后陰道大出血的發(fā)生率在85%以上。結(jié)論 rb-bFGF對(duì)于治療單純型、顆粒型的輕度、中度宮頸糜爛是有效的，并且可以減少物理治療及手術(shù)治療宮頸糜爛術(shù)后陰道大出血的發(fā)生率.

關(guān)鍵詞：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子； 宮頸糜爛 ； 微波治療

由于傳統(tǒng)的物理治療宮頸糜爛存在治療時(shí)間周期長(zhǎng)，術(shù)后有陰道大量水樣排液、大出血、術(shù)后頸管狹窄可能等不利因素。在臨床的應(yīng)用受到了限制。近年來(lái)，通過(guò)臨床觀察及應(yīng)用發(fā)現(xiàn)rb-bFGF在宮頸糜爛的治療上有其優(yōu)點(diǎn)，可改善患者癥狀及體征，并用于物理治療后的患者，減少陰道出血量。本研究旨在通過(guò)運(yùn)用rb-bFGF治療及微波治療宮頸糜爛的對(duì)比，探討重組rb-bFGF在婦科的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～8月連續(xù)選擇符合本研究條件的在我院門診行陰道鏡檢查的已婚或未婚有性生活史的宮頸糜爛患者180例，年齡在18～50歲（34.43±1.82歲），近3個(gè)月未接受其他方法治療，陰道清潔度I-Ⅱ度，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌及癌前病變，同意參加本試驗(yàn)并按時(shí)復(fù)診。

1.2宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn) 按婦產(chǎn)科學(xué)第5版：宮頸糜爛分度：根據(jù)糜爛面積大小將宮頸糜爛分為：輕、中、重三度。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為：?jiǎn)渭冃汀㈩w粒型、乳頭型3型。

1.3方法 將宮頸糜爛患者180例分為輕、中、重度三大組各 60例 ，每組按患者糜爛的深淺程度入選序號(hào)隨機(jī)再分為A、B、C三小組各 20例。A組單用rb-bFGF凝膠適量均勻涂抹于宮頸管 ，B組使用宮頸微波治療，C組使用宮頸微波治療加rb-bFGF輔助治療。 1個(gè)月后復(fù)查 ，觀察糜爛面愈合情況及治療后陰道出血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 A、B、C三組在治療1月后糜爛面愈合情況（愈合良好率）療效結(jié)果

2.1.1輕度宮頸糜爛 ①單純型：A組90%：B組95%：C組95%；②顆粒型：A組90%：B組90%：C組90%；③乳頭型：A組75%：B組95%：C組95%；

2.1.2中度宮頸糜爛 ①單純型：A組80%：B組95%：C組90%；②顆粒型：A組80%：B組85%：C組85%；③乳頭型：A組60%：B組80%：C組85%。

2.1.3重度宮頸糜爛 ①單純型：A組25%：B組95%：C組90%；②顆粒型：A組30%：B組90%：C組95%；③乳頭型：A組20%：B組90%：C組90%。

2.2B、C組治療1月后陰道出血情況（陰道出血少發(fā)生率）結(jié)果

2.2.1輕度宮頸糜爛 ①單純型：B組80%：C組90%；②顆粒型：B組70%：C組95%；③乳頭型：B組65%：C組95%。

2.2.2中度宮頸糜爛 ①單純型：B組75%：C組90%；②顆粒型：B組65%：C組85%；③乳頭型：B組50%：C組85%。

2.2.3重度宮頸糜爛 ①單純型：B組75%：C組90%；②顆粒型：B組50%：C組95%；③乳頭型：B組40%：C組90%。

2.3A、B兩組對(duì)于單純型、顆粒型的輕度宮頸糜爛，療效差異無(wú)顯著性；對(duì)中度宮頸糜爛，A、B兩組在顯效率上差異無(wú)顯著性，但B組治療的痊愈率高于A組（P<0.05）.B、C兩組治療宮頸糜爛差異無(wú)顯著性，C組發(fā)生陰道大出血的患者較B組少，但差異無(wú)顯著性。

3討論

慢性宮頸炎是婦科最常見(jiàn)的疾病。宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見(jiàn)的一種病理改變。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一。對(duì)于目前治療宮頸糜爛以局部治療為主，主要采用物理治療，但其有治療時(shí)間周期長(zhǎng)，費(fèi)用相對(duì)較高，術(shù)后避免性生活3個(gè)月等缺點(diǎn)，術(shù)后有陰道分泌物增多，甚至大量水樣排液，并且有大出血可能等不利因素。有部分患者有術(shù)后頸管狹窄的可能，有造成宮頸性難產(chǎn)可能，增加剖宮產(chǎn)分娩率。且也可能造成之后經(jīng)陰道宮腔手術(shù)的困難性，加大婦科手術(shù)困難，易造成相應(yīng)并發(fā)癥。所以物理治療宮頸糜爛并不是最理想的治療方式。

近來(lái)，rb-bFGF廣泛的應(yīng)用于臨床，其臨床價(jià)值正逐步得到確認(rèn)。rb-bFGF作為一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子， 能刺激來(lái)源于中胚層和神經(jīng)外胚層細(xì)胞的生長(zhǎng)，如成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、角膜細(xì)胞、上皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、骨細(xì)胞等，因而具有廣泛的生物活性。是較有前途的基因工程類藥，能促使所有與損傷有關(guān)的細(xì)胞增殖。我們通過(guò)給予宮頸糜爛患者局部使用rb-bFGF凝膠治療的臨床觀察，其可以改善患者癥狀及體征，并用于物理治療后的患者，減少陰道出血量。

我們研究結(jié)果表明，在180例宮頸糜爛患者中，rb-bFGF治療單純型、顆粒型的輕度宮頸糜爛愈合良好率90%，治療單純型、顆粒型的中度宮頸糜爛愈合良好率80%；而對(duì)于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統(tǒng)的物理治療法輔以rb-bFGF減少術(shù)后陰道大出血的發(fā)生率在85%以上。所以rb-bFGF是治療單純型、顆粒型的輕、中度宮頸糜爛的有效藥物，而對(duì)于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統(tǒng)的物理治療法輔以rb-bFGF治療有望減少術(shù)后陰道大出血的發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后宮頸愈合，縮短物理治療時(shí)間。

綜上，rb-bFGF治療對(duì)單純型、顆粒型的輕、中度宮頸糜爛是有效，對(duì)于重度或乳頭型宮頸糜爛，傳統(tǒng)的物理治療法輔以rb-bFGF治療有望減少術(shù)后陰道大出血的發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后宮頸愈合，縮短物理治療時(shí)間。并且相對(duì)費(fèi)用低，治療方便，患者易堅(jiān)持，有很好的推廣價(jià)值。

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編輯/王海靜