瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

摘要：目的 對瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的療效進行觀察。方法 將我院2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例分為對照組49例，觀察組49例，其中對照組采取常規方法治療，觀察組采取瑞替普酶溶栓治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組的治療效果要明顯好于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死具有很好的療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：瑞替普酶溶栓；心肌梗死；尿激酶

相關研究表明近年來急性心肌梗死的發病率越來越高，這給人群的健康帶來了嚴重的威脅。急性心肌梗死主要是由于心肌細胞出現缺血導致的心肌細胞死亡所引發的，而上述情況主要是由于心肌灌注供給與需求不能達到平衡造成[1]。在診斷上由于心肌梗死的癥狀并不明顯就會給相關治療帶來一定的阻礙[2]。我院對2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例進行了回顧性分析，其中49例患者采用了瑞替普酶溶栓治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2013年7月的急性心肌梗死患者98例作為臨床觀察對象并分為觀察組49例，對照組49例。觀察組中男38例，女11例，年齡為34～72歲，平均年齡為（62.4±6.7）歲，對照組中男32例，女17例，年齡為36～70歲，平均年齡為（63.4±7.4）歲。上述患者當中心肌梗死發生的主要部位包括了正后壁、正間壁、高側壁以及廣泛前壁。兩組患者在年齡、性別、病癥發生部位等方面比較差異具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規方法進行治療，給予患者阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷進行治療，給藥方式為口服，阿司匹林腸溶片劑量為75mg/d，氯吡格雷劑量為100mg/d。觀察組在上述基礎上進行瑞替普酶溶栓治療，先采取靜脈注射的方式將4500U肝素注入患者靜脈中，將140萬U瑞替普酶溶于生理鹽水中（100ml）再對患者進行靜脈注射。注射12h后向患者輸入皮下肝素0.5ml，2次/d，治療周期為1個半月，對比兩組患者的治療效果。

1.3療效判定 顯效：患者的心電圖變化改善顯著并回復到正常態，患者的心絞痛發作頻率降低75%以上。有效：患者心電圖變化得到改善，臨床癥狀得到了有效的緩解，心絞痛發作頻率降低了50%～75%。無效：患者心電圖情況無變化，心絞痛發作頻率未降低甚至病癥出現惡化。

1.4統計學分析

2 結果

見表1。

從上表中可以明顯看出觀察組的總有效率要明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當心肌灌注供給與需求失衡時就會使得心肌細胞出現供血不足的情況從而造成心肌細胞死亡從而引發心肌梗死。臨床上心肌梗死與冠心病有著一定的聯系，在大多數情況下急性心肌梗死都是由冠心病所致。而冠心病主要是由于脂質代謝出現紊亂造成，當脂質在動脈內膜上沉積時就會出現越來越多的白色斑塊同時也會使得動脈腔越來越狹隘，這將給正常血液循環帶來嚴重的阻礙。當患者出現心絞痛時也會造成心肌細胞供血不足從而引發心肌梗死。另外急性心肌梗死與還與一些潛在性因素有關如情緒因素、突發性寒冷刺激、吸煙酗酒、過度操勞、便秘等[3]。

在本研究中對照組患者采用了常規治療方法進行治療（口服阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷），觀察組在上述常規方法的基礎上采取了瑞替普酶溶栓治療，從治療結果上來看觀察組的總有效率為95.92%，對照組的總有效率為85.71%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

瑞替普酶是一種處方藥，目前只能通過靜脈注射使用。瑞替普酶可以將纖維蛋白溶解酶原激活并對血栓中的纖維蛋白產生降解作用并產生溶栓作用。在治療過程中一般會配合肝素從而提升相應的開通率并降低患者的死亡率。相對于其他的溶栓藥物瑞替普酶的半衰期更長，在瑞替普酶溶栓后不僅僅能夠緩解患者的冠心病癥狀，同時也可以有效地控制并發癥的發作如胸痛等癥狀。在采取瑞替普酶溶栓的治療過程中需要對APTT進行密切的監視，假設APTT過短則說明藥物抗凝度有所缺乏，這樣就會制約血栓再形成同時也會讓閉塞率提升。在本研究中發現觀察組患者在治療后APTT水平良好，這也體現出了瑞替普酶具備了一定的抗凝作用，可以促進正常血液循環。

綜上所述，瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死具有很好的療效并能夠有效地控制相關并發癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]郎九立，姜寶盛，李曉輝.瑞替普酶與尿激酶在急性心肌梗死溶栓治療中的作用比較[J]. 中國當代醫藥，2011，11（03）：111-112.

[2]閆智卿.急性心肌梗死尿激酶溶栓76例療效觀察[J].醫學信息（上旬刊），2010，10（11）：141-145.

[3]劉新華.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效[J].醫學信息（上旬刊），2011，06（05）：351-352.

編輯/哈濤