比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用辛伐他汀與比索洛爾聯(lián)合對(duì)患有不穩(wěn)定心絞痛疾病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的78例患有不穩(wěn)定心絞痛疾病的老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。單純應(yīng)用辛伐他汀對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用辛伐他汀與比索洛爾聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者不穩(wěn)定心絞痛病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩組患者均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用辛伐他汀與比索洛爾聯(lián)合對(duì)患有不穩(wěn)定心絞痛疾病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀；比索洛爾；不穩(wěn)定心絞痛；治療

不穩(wěn)定心絞痛在臨床上指的是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死等幾種疾病之間的一種臨床癥狀表現(xiàn)，病情進(jìn)一步發(fā)展非常容易向猝死和急性心肌梗死方向發(fā)展，老年患者是該病的高發(fā)人群[1]。本次研究對(duì)患有不穩(wěn)定心絞痛疾病的老年患者應(yīng)用辛伐他汀與比索洛爾聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年11月～2013年11月我院收治的78例患有不穩(wěn)定心絞痛疾病的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組中男性22例，女性17例；患者年齡61～85歲，平均年齡（72.5±1.8）歲；心絞痛病史1～14年，平均病史（5.3±0.6）年；治療組中男性23例，女性16例；患者年齡63～84歲，平均年齡（72.7±1.9）歲；心絞痛病史1～16年，平均病史（5.2±0.7）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①病情確診為不穩(wěn)定型心絞痛；②心絞痛病史在20年以內(nèi)；③患者自愿選擇接受藥物治療；④沒有相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌癥；⑤患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒有生命危險(xiǎn)；⑥患者年齡在60歲以上；⑦排除合并患有其他心血管疾病的可能；⑧患者自愿參與到研究中。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①病情沒有確診為不穩(wěn)定型心絞痛；②心絞痛病史在20年以上；③患者不愿選擇接受藥物治療；④有相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌癥；⑤患者病情表現(xiàn)不穩(wěn)定或有生命危險(xiǎn)；⑥患者年齡在60歲以上；⑦合并患有其他心血管疾病；⑧患者不愿參與到研究中。

1.4方法 對(duì)照組：口服辛伐他汀，20mg/次，1次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：口服辛伐他汀，20mg/次，1次/d，口服比索洛爾，5mg/次，1次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月[2]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、不穩(wěn)定心絞痛病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 無效： 患者經(jīng)用藥治療后心絞痛病情程度、心電圖的T波和ST段表現(xiàn)與治療前比較均沒有任何改善，或反而進(jìn)一步加重發(fā)展； 有效：患者經(jīng)用藥治療后心絞痛病情的發(fā)作次數(shù)明顯減少，每次發(fā)作的病情程度明顯減輕，心電圖的T波和ST段表現(xiàn)與治療前比較有顯著改善；顯效：患者經(jīng)用藥治療后心絞痛病情完全消失，心電圖T波呈現(xiàn)直立狀態(tài)或明顯變淺，ST段呈倒置狀態(tài)或有明顯恢復(fù)[3]。

1.7數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不穩(wěn)定心絞痛病情治療效果 兩組患者不穩(wěn)定心絞痛用藥后治療效果組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患者單純應(yīng)用辛伐他汀治療后（9.84±1.47）d心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)水平恢復(fù)正常，藥物治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（13.07±2.06）d；治療組患者應(yīng)用辛伐他汀與比索洛爾聯(lián)合治療后（6.13±1.55）d心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)水平恢復(fù)正常，藥物治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（9.60±1.84）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3藥物不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。

3 討論

他汀類藥物中的辛伐他汀屬于一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類藥物，該藥物作用于人體后可以是膽固醇的合成量明顯減少，對(duì)血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，使斑塊內(nèi)脂核容積縮小，減少斑塊內(nèi)部的張力，使斑塊發(fā)生破裂的可能性降低，對(duì)粥樣斑塊起到一定的穩(wěn)定作用，可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起到有效的改善作用，防止急性心肌梗死等不良事件發(fā)生；長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀進(jìn)行治療可以使動(dòng)脈粥樣硬化速度得到有效延緩，使心血管事件的發(fā)生率降低。比索洛爾是一種高選擇性β受體阻滯劑類藥物，可以使過高的交感神經(jīng)活性降低，能使血漿去甲腎上腺素和心肌耗氧量明顯減少，使心肌受到的直接損害程度減輕，進(jìn)一步維持心肌的電生理穩(wěn)定性，使心率減慢、血壓降低，從而對(duì)心肌耗氧量進(jìn)行控制，保護(hù)心肌，同時(shí)抵抗硝酸酯類藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，使心臟重構(gòu)得到改善，使心臟事件的發(fā)生率降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊勝軍.比索洛爾聯(lián)用麥參注射液治療不穩(wěn)定心絞痛45例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，37（19）：1009-1010.

[2]趙繼紅，廖嘉.比索洛爾治療76例不穩(wěn)定型心絞痛的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，46（33）：191-192.

[3]曾顯峰.比索洛爾通心絡(luò)對(duì)老年頑固性心絞痛的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，11（8B）：713-714.編輯/哈濤