腦卒中后抑郁癥患者的心理護理效果研究

摘要：近年來，隨著腦卒中的發病率日益增高，腦卒中后抑郁癥（PSD）發病率也呈上升趨勢，是腦血管疾病的常見并發癥，占腦卒中患者的20%～50%[1] 。PSD病因及危險因素是復雜的，目前尚不明確，多于神經功能缺損程度、生物學水平、日常生活能力、心理和社會等方面因素有關。本文通過對轄區內106例PSD患者經過治療組和對照組的比較，認為在常規治療的基礎上通過心理護理的綜合應用，增加了患者對疾病的認識，提高了生活質量和抗復發能力，并在減少醫療費用等方面取得滿意效果。

關鍵詞：腦卒中后抑郁癥；心理護理；效果研究

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2012年6～12月我院慢病科所管理的腦卒中后抑郁癥患者106例，男65例，女41例，年齡43～71歲，平均年齡57。隨機分成兩組，治療組53例，男32例，女21例，年齡43～67歲；對照組53例，男29例，女24例，年齡45～71歲。以上患者均行CT掃描或MRI掃描，并經臨床醫師確診為腦卒中的患者，排除意識障礙、明顯失語及既往有明顯精神異常者。

1.2 方法

1.2.1對照組給予常規藥物治療和一般生活護理及常規健康指導。

1.2.2 治療組除常規治療護理外，由專職護士3～5次/w，1～2h/次以入戶的形式對患者進行心理康復護理。

2 護理技術

2.1心理護理 ①認識疾病 針對PSD患者疾病的發生、發展及治療進行合理的講解，有的患者一向身體健康，被突如其來的疾病所嚇倒，一時不知所措，甚至拒絕飲食和治療，對這類患者要耐心不厭其煩地勸解，鼓勵患者穩定情緒、樹立信心，主動配合治療；②認知療法 與患者建立良好的護患關系，找出認知模式中存在的問題，使患者產生正確的認知行為，以逐漸消除患者不良的情緒和行為[2]，提高和激發患者興趣。③放松療法 根據患者自己的需要和愛好進行放松療法，如放松肌肉、沉思、音樂松弛法等。④針對性的護理 護理人員應根據患者不同的病情和心理狀態，分別給于心理疏導，細心觀察心理反應，了解心理狀態，以便及時發現問題，提出針對性護理建議和預見性防范措施，防止意外事件的發生[3]。

1.3觀察指標 所有患者護理前后均通過抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）包括20個項目，每個項目分4個等級；20個項目之和乘以1.25即為評定得分，總分≥50分視為焦慮或抑郁，分值越高，病情越重。

1.4計數方法 所有計量資料用x±s表示。使用SSPS10.0統計軟件檢測和配對樣本t檢測，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前SDS，SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預治療8w后，兩組患者的SDS，SAS評分均明顯下降，與干預前比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療8w后，抗抑郁及抗焦慮有效率觀察組均明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：干預前后，觀察組與對照組比較，P<0.05，有統計學意義

注： 與對照組比較，P<0.05，有統計學意義

3討論

腦卒中后抑郁癥（PSD）是一種常見的、持續時間較長的疾病狀態，在近幾年已經逐漸引起人們的重視，有文獻報道PSD患者的死亡率要比未患PSD患者高3～4倍。 PSD患者常常情緒低落意志消沉，對康復治療失去信心，使軀體疾病癥狀擴大，社會功能缺陷加重，從而對軀體產生直接的病理、生理等系列反應，嚴重影響康復效果。隨著醫學模式由生物醫學向生物一心理一社會醫學模式的轉變。本次研究結果說明通過綜合性心理療法，可改善患者的焦慮抑郁情緒，提高依從性，達到整體化治療，促進神經功能的康復，最大限度地彌補患者的自尊心和自信心，從而改善患者的生存質量，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]陳榮群.腦卒中后抑郁癥的心理護理進展[J].廣西中醫學院第一附屬醫院 光明中醫，2010.25（9）：1747-1748.

[2]周小琴，何 雪，袁 芳，等.心理康復護理對腦卒中后抑郁癥的療效評價[J].醫學信息，2010，23（6）：1892-1894.

[3]潘新輝，易白蓮 心理護理對腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].中國中醫藥咨訊2010，（2）7：24-25.

編輯/許言