關于大興區女性乳腺及生殖系統疾病的篩查分析

近年來，婦科疾病逐漸上升，特別是宮頸癌和乳腺癌的發病率更是高居婦科腫瘤的榜首，且發病呈年輕化。有證據顯示，超過90%的宮頸癌能通過兩年一次的篩查來有效預防，開展普查工作，對于早發現早治療婦科疾病，控制性傳播疾病的傳播，提高婦女健康水平有極其重要的意義。在普查中發現疾病及時治療，即方便了患者又節省了社會成本，一舉兩得。以2013年6月～7月大興西紅門鎮婦女病普查結果進行分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 大興區西紅門鎮已婚婦女（35～64歲）2588人。

1.2方法 在西紅門鎮村各級干部、醫院領導共同協調組織下，按照各村婦女名冊開動員大會，協調普查時間及普查注意事項。參加普查的人員統一培訓，標準化普查內容。普查項目包括婦科檢查（外陰檢查、 陰道窺器檢查、雙合診或三合診） 、陰道分泌物常規化驗、胺試驗、陰道PH值檢測、宮頸TCT 檢查（因為宮頸巴氏涂片正確率較低，現已經統一使用宮頸TCT檢查）、乳腺檢查（視診觸診）、乳腺B超、盆腔B超。

⒈3研究結論 普查結束后，專人進行總結，發現異常的結果及高危人群統一發放轉診單，并負責與上級醫療保健機構做好轉診接收。由專人進行追訪診斷及治療結局。①正常者給予健康教育，同時建議定期婦女病篩查，約定下次檢查時期。②對可疑異常者，進行咨詢指導，給予下一步檢查意見。③對確診患病者，給予治療方案。

2結果

2013年參加宮頸癌普查人數共2004人，其中健康人數為1348人，陰道炎性疾病為301人，宮頸炎性疾病44人，子宮肌瘤291人，卵巢良性腫瘤25人。見表1。

2013年參加乳腺癌普查人數共2126人，其中健康人數1773人，乳腺增生318人，乳腺纖維瘤5人，其他乳腺良性疾病28人。見表2 篩查異常的婦女轉二級以上醫院行進一步確診檢查， 其中宮頸篩查結果非典型鱗狀上皮細胞（不明確意義）為62人，低度上皮內病變11人，高度上皮內病變1人，未發現宮頸癌前病變及宮頸癌。乳腺篩查結果乳腺癌前病變0人，乳腺癌2人。見表3。

2.1宮頸炎 宮頸炎癥是婦科最常見的疾病。主要癥狀是陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感婦科檢查見宮頸充血、水腫，粘膜外翻有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管粘膜質脆，容易誘發出血。此次普查發現宮頸炎的發病率較低（普查發病率僅為2.1%，文獻報道宮頸炎的發生率為50%左右），考慮與下列因素相關：①定期普查，治療及時 西紅門鎮每年開展一次婦女病普查，對有宮頸炎而沒有癥狀的患者能夠及時發現，并給予治療。②宮頸炎的診斷與以前有了較大區別，在以前的普查中宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸納囊均診斷為慢性宮頸炎，而現在宮頸炎的診斷需要出現兩個特征性體征（Ⅰ于宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物；Ⅱ用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發宮頸管內出血；），顯微鏡檢查陰道分泌物白細胞增多。普查無法做該項檢查，在癥狀上又與陰道炎不易區別，從而使宮頸炎的診斷率降低。③宮頸操作 計劃生育工作的開展，使女性分娩的次數減少，宮頸損傷隨之降低，避免流產手術對宮頸的損傷，宮頸炎的發病率降低。

2.2乳腺囊性增生 乳腺囊性增生是乳房的一種非炎性疾病，常見于中年婦女，是乳腺實質的良性增生。突出的表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分患者具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。此次普查乳腺增生發病率為14.9%，有可能與下列因素有關：①年齡：普查年齡范圍為35～64歲，大多為中年婦女，工作生活壓力較大，精神長期緊張，卵巢功能容易紊亂，引起乳腺增生疾病。②飲食結構不合理 隨之生活條件的改善，人們的飲食結構有了很大改變，高油，高脂的食物受到了歡迎，使肥胖的女性越來越多，激素水平混亂，卵巢功能受到了影響，誘發乳腺增生的發生。

3討論

婦女病普查是對已婚婦的乳腺及生殖系統健康的重要篩查手段，定期普查可以降低疾病的發生，防微杜漸。2013年西紅門婦女病普查乳腺及生殖系統的發病率有了明顯降低，說明普查取得了初步成果[1]，開展了婦女常見病的防治，防止性傳播疾病的傳播和蔓延[3]普查可以早發現惡性腫瘤，提高治愈率和存活率，降低死亡率[3]節約衛生資源。在今后的工作中，要加大宣傳力度，爭取全民健康普查，并提高醫學檢查手段[4]，真正做到把疾病扼殺在搖籃中，實現普查的真正目的。

參考文獻：

[1]趙紅霞.2001-2004年婦女病普查結果分析[J].中國婦幼保健，2005，20⑿：1435-1436

[2]郎景和.子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療[J].中華婦產科學雜志，2001，36（5）.

[3]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008.1

[4]舒莉佳.育齡婦女宮頸癌篩查1200例結果分析[J].中國社區醫師醫學專業，2011.15.

編輯/王海靜