中醫閉合手法復位在踝部骨折中的治療分析

摘要：目的 分析中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療效果。方法 選取本所收治的50例踝部骨折患者作為研究對象，所有患者均采用中醫閉合手法復位進行治療。比較患者接受治療時與治療半年后踝部功能的恢復情況。結果 經分析顯示，患者治療半年后踝部功能明顯優于接受治療時。結論 中醫閉合手法復位治療踝部骨折可有效的促進患者踝關節功能的恢復。

關鍵詞：中醫；閉合手法復位；踝部骨折

踝部骨折是創傷科較為常見的骨折之一[1]，若治療不當，不但不能恢復其關節的正常功能與解剖結構，還較容易導致腫脹、疼痛、關節活動受限等不良反應飛發生，給患者的生活、工作等造成較為嚴重的影響。\"恢復正常結構，重建關節穩定性\"是踝部骨折治療的較為重要的原則[2]。我們采用中醫閉合手法復位對50例踝部骨折患者進行治療，獲得了較滿意的效果，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本所2010年9月～2013年8月收治的50例踝部骨折患者作為研究組作為研究組對象。其中中女30例，男20例；年齡38～65歲，平均（48.33±5.69）歲；病損位于左側者27例，右側者23例；受傷至就診時間30min～24h，平均（2.68±1.05）h；Lauge-Hansen分型：旋后-外旋型22例，旋后-內收型13例，旋前-外展型9例，旋前-外旋型6例。

1.2方法 所有患者都采用中醫閉合手法復位：患者取平臥位，膝關節屈曲90°，助手站于肢外側，將患者大腿抱住，向上做對抗牽引，內翻骨折先內翻牽引，在操作過程中糾正旋轉移位。旋轉復位糾正結束后改變牽引方向，向畸形的反方向翻轉，逐漸由外翻轉向內翻，內翻則逐漸轉為外翻。對有脛腓骨關節分離的患者，先使用雙手掌擠壓兩踝以糾正移位；后踝骨折合并距骨后脫位的患者，可將脛骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐將足背伸至90°，利用緊張的關節囊使后踝復位。復位結束后膝關節以下使用小夾板進行固定，并將患肢抬高，后期常規功能鍛煉，1～2個月后拆除小夾板。

1.3觀察指標及判定標準 為接受治療時及治療半年后的踝關節功能。踝關節功能采用Baird-Jackson踝關節評分系統進行評定，評定內容包括關節疼痛、穩定、行走、跑動、工作、活動、X光情況。其中疼痛、穩定、行走三指標最高分15分，跑動、工作、活動三指標最高10分，X光25分。分值越高，功能越好。

1.4統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

與接受治療時相比較，患者治療6個月后的踝關節功能有明顯好轉，見表1。

3 討論

踝關節是一個屈伸運動和負重功能為主的關節，是人體重力由垂直狀轉化為弓狀平面負重所形成的重要關節。踝部骨折約占全身骨折的3.92%[3]，是常見的關節內骨折，多由直接或間接暴力所致，因此，骨折類型較多，治療較為復雜。踝關節的穩定性常取決于脛腓聯合的完整性以及腓骨在脛腓切跡中的精確位置[4]。而踝關節損傷后如何較好的恢復踝關節的解剖結構、踝穴的穩定及正常的內外側韌帶張力是治療中的重點。

目前，臨床在對踝部骨折進行治療時，多首選非手術療法，若非手術療法無效時則進行切開復位治療，而常見的非手術療法有手法復位等。中醫閉合手法復位可有效的促進骨折部位解剖位置的恢復，并具有疏通經絡和改善局部血液循環的作用。雖與切開復位相比較，復位端較為疏松，患者有可能出現輕度后移位的現象。但隨著病情的恢復，血腫逐步消退，若無軟組織嵌頓，患者是可以達到骨性愈合的。本組資料中的50例踝部骨折患者采用中醫閉合手法復位進行治療，患者治療半年后較接受治療時踝部疼痛、穩定、行走、跑動、工作、活動以及X光檢查所獲得的情況有明顯的好轉，表1中，各單項得分比較，P<0.01。因此，中醫閉合手法復位治療踝部骨折可有效的促進患者踝關節功能的恢復，值得開展。

參考文獻：

[1]吳曉鵬，馬志杰，吳錦才，等.小夾板外固定配合踝套牽引治療踝部骨折[J].廣東醫學，2010，31（7）：885-886.

[2]董惠杰.手法復位治療踝部骨折68例[J].人人健康（醫學導刊），2008（4）：101.

[3]李軍.運用中醫閉合手法復位治療踝部骨折的療效與方法[J].中醫臨床研究，2012，4（20）：93-94.

[4]阮成群，陳武林，李光明.手法配合中藥薰洗治療踝關節骨折術后僵硬[J].中醫正骨， [J].現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2764-2765.

編輯/哈濤