農(nóng)村已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析及對策

摘要：目的 了解本地農(nóng)村已婚婦女生殖健康的現(xiàn)狀。方法 2013年1月～2014年1月本站對887名已婚婦女進(jìn)行常規(guī)生殖健康體檢。結(jié)果 患病累計總數(shù)為717例，占80.83%。其中生殖道感染者549例，占總檢人數(shù)的61.89%；子宮肌瘤109例，占12.29%；卵巢腫瘤45例，占5.07%；其他14例，占1.58%。其中生殖道感染患者中，高中以上文化112例（15.62%）；初中文化151例（21.06%）；小學(xué)文化365例（50.91%）；文盲89例（12.41%）。結(jié)論 針對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對患病婦女進(jìn)行及時衛(wèi)生指導(dǎo)、治療和轉(zhuǎn)診及跟蹤隨訪，從而減少本鎮(zhèn)婦女生殖道疾病的發(fā)生，實現(xiàn)人人享有生殖健康的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：已婚婦女；生殖道感染；現(xiàn)狀；對策

女性生殖系統(tǒng)疾病俗稱婦科病，它嚴(yán)重影響婦女的身心健康、生活及工作，給家庭和社會帶來了一定的負(fù)擔(dān)。生殖道炎癥是婦科常見病，往往不被重視，感染可發(fā)生于外生殖道如外陰炎、陰道炎及宮頸炎；也可侵襲內(nèi)生殖道，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等盆腔組織炎癥，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位[1]。若在急性期未得到徹底治愈，可轉(zhuǎn)為慢性。近年來，隨著生殖道病毒感染及性傳播疾病的增加，生殖系統(tǒng)炎癥更加復(fù)雜。而生殖系統(tǒng)腫瘤也隨著醫(yī)療設(shè)備的改善檢出率大大的提高，本文就結(jié)合本站婦女生殖道感染檢查結(jié)果進(jìn)行分析探討對策。

1資料與方法

2013年1月～2014年1月在縣計生技術(shù)指導(dǎo)站提供技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作期間，自愿來我站參加生殖健康檢查的已婚婦女887人，經(jīng)陰道彩色B超、陰道分泌物檢查和婦科檢查、宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查共四項篩查，檢出患病總數(shù)717例。

2結(jié)果

經(jīng)檢查887名已婚婦女中，患病婦女總數(shù)為717例，占80.83%。其中患有生殖道感染病例有549例，占總檢查人數(shù)的61.89%。分別為陰道炎274例（49.91 %）；宮頸炎234例（42.62%）；附件炎及附件區(qū)炎性包塊41例（7.47%）。其中患子宮肌瘤109例（12.29%）；卵巢囊腫45例（5.07%）。其他14例（1.58%），其中尖銳濕疣2例，子宮腺肌癥5例，多囊卵巢1例，畸形子宮3例，子宮頸癌1例（經(jīng)上級醫(yī)院手術(shù)病檢證實），更年期功能性子宮出血2例。

3隨訪服務(wù)

至2013年底，本組病例已行治療（本站及上級醫(yī)院）358例，占患病總例數(shù)49.93%。其中滴蟲、霉菌和細(xì)菌性陰道炎共治愈95例，治愈標(biāo)準(zhǔn)為每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查陰性。96例陰道炎患者用藥一療程自覺好轉(zhuǎn)未繼續(xù)就診，無效3例，失訪71例。轉(zhuǎn)診96例，其中子宮頸癌1例，尖銳濕疣2例，多囊卵巢1例，更年期功能性子宮出血2例，子宮肌瘤6例， 附件炎12例，卵巢囊腫8例，宮頸糜爛53例，其他陰道炎（包括本站治療無效3例）13例。拒絕治療108例，占15.06%。子宮肌瘤及附件囊腫定期隨訪觀察121例。

4現(xiàn)狀分析與探討對策

4.1本檢查結(jié)果顯示 婦女生殖道感染患病率居本組婦女病發(fā)生率首位，與廖秦平等報告一致[2]。本組以陰道炎發(fā)病率最高274例（49.91%），病原體主要為滴蟲、霉菌和細(xì)菌性陰道炎為主249例（90.88%），其他病原體感染25例（9.12%）。近年來，女性生殖道感染發(fā)病率呈增加趨勢，由于病原體多樣化及感染疾病譜變化，不僅有細(xì)菌、真菌、原蟲，還有支原體、衣原體和病毒、梅毒螺旋體等感染[3]。筆者認(rèn)為作為計劃生育技術(shù)服務(wù)部門要充分利用一年兩次下村進(jìn)行查環(huán)、查孕、查病的同時，對育齡婦女進(jìn)行面對面培訓(xùn)，普及經(jīng)期、性生活等生殖衛(wèi)生保健知識，防止上行感染，確保育齡婦女生殖健康。并且需加強(qiáng)男性的生殖健康教育，有效促進(jìn)避孕套的使用，從而達(dá)到預(yù)防性傳播性疾病/艾滋病的目的[4]。積極開展電視、發(fā)放宣傳手冊、創(chuàng)建村級生育文化園等多種多樣的宣教形式，讓婚育人群認(rèn)識和了解生殖道感染對身體的危害，真正掌握預(yù)防生殖道感染的科學(xué)方法，自覺改變生活中的陋習(xí)和杜絕婚外性生活，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。一旦發(fā)病，應(yīng)積極、有效、正規(guī)地進(jìn)行治療。

4.2本組婦女生殖道感染中宮頸炎癥234例占42.62%，其中宮頸糜爛輕、中、重度分別為91例、76例、48例，宮頸息肉19例，其他三種宮頸炎癥類型-宮頸肥大、宮頸管粘膜炎癥、納氏囊腫因判別標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一暫未納入統(tǒng)計。宮頸糜爛隨年齡的增加而呈下降趨勢，但早期宮頸癌癥狀和體征與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，通過多渠道廣泛宣傳，建議已婚婦女每年行婦科檢查和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查1～2次。經(jīng)研究表明，宮頸癌的發(fā)病與HPV長期持續(xù)感染有關(guān)。HPV被確認(rèn)為子宮頸癌發(fā)生的必備條件[5]。因此，建議對高危人群進(jìn)行HPV的檢測及宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織學(xué)三階梯規(guī)范化診治，能夠早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。

4.3子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見，<20歲少見，根據(jù)尸檢資料，>35歲婦女約20%有子宮肌瘤[6]，大多數(shù)子宮肌瘤無癥狀，僅僅在常規(guī)檢查或產(chǎn)前診斷時通過B超檢查而發(fā)現(xiàn)[7]。本組檢查子宮肌瘤109例12.29%，附件包塊的有41例7.47%，位居婦女病發(fā)生率第3、4位，且患病率隨年齡增加而增加。合并子宮肌瘤的圍絕經(jīng)期婦女，可因肌瘤影響致月經(jīng)量明顯增多，可繼發(fā)失血性貧血，甚至需行手術(shù)治療，因而對婦女的健康有著嚴(yán)重的危害。特別是卵巢腫瘤因發(fā)生的部位較深，患者多無明顯自覺癥狀，出現(xiàn)癥狀時多為晚期，因此，關(guān)愛婦女健康，大力推進(jìn)生殖健康普查服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病，開展規(guī)范化的診治，并進(jìn)行嚴(yán)密的觀察隨訪，是我們計劃生育技術(shù)服務(wù)部門在宣傳教育和在今后結(jié)合\"三查\"中的一項長期而重要工作。

4.4本組婦女生殖道感染患者中，受教育程度顯示，筆者認(rèn)為，文化教育對生殖健康的影響非常重要。文化教育不僅能提高知識水平、改變思想觀念、提高自我保健意識，從而直接促進(jìn)生殖健康。文化程度高的婦女相對患病率低，與她們接受生殖保健方面的知識較多且廣泛，并能及時采取預(yù)防和治療措施有關(guān)。而文化程度低的婦女因缺乏自我保健意識，即使有病，怕就醫(yī)，也不去咨詢。因此，要實現(xiàn)生殖健康目標(biāo)需要格外重視宣傳教育這一環(huán)節(jié)，尤其是女性宣傳教育[8]。

4.5婦女生殖道疾病檢出及治愈率高低，筆者認(rèn)為與社會和經(jīng)濟(jì)條件、婦女地位的高低、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、環(huán)境因素、生活方式及社會習(xí)俗等有關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對不足，醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)療技術(shù)水平欠缺，不能進(jìn)行充分診斷、治療和追蹤隨訪。因此需要政府加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育技術(shù)服務(wù)的經(jīng)費投入；徹底改善衛(wèi)生環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備，引進(jìn)優(yōu)秀人才，提高醫(yī)療服務(wù)水平。并加強(qiáng)對計劃生育技術(shù)人員的培訓(xùn)和管理，必須嚴(yán)格按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》和《手術(shù)操作條例》開展手術(shù)。 嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的生殖道感染。努力改變農(nóng)村已婚婦女生殖道疾病\"患病率高、就診率低、治療率低\"的現(xiàn)狀，真正保障婦女人人享有生殖健康的目標(biāo)。

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[8]高爾生，肖紹博，武俊青，袁偉.避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)與知情選擇，生殖健康與計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)[M].北京：中國人口出版社，2002，3：16-19.編輯/肖慧