宮頸LEEP術聯合干擾素治療難治性宮頸炎53例臨床觀察

摘要：目的 觀察宮頸LEEP術聯合干擾素治療難治性宮頸炎53例臨床效果。方法 選取我院于2012年1月～2013年6月收治的53例難治性宮頸炎患者，將其隨機分成觀察組26例，對照組27例。對照組行單純LEEP進行治療，觀察組加用干擾素進行治療，連續用藥3個月，其中于經凈后連續用藥15d。治療結束后，對兩組的治療效果進行分析比較，通過比較兩組在治療6w后與12w后的總有效率。結果 觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組結果比較差異有統計學意義。結論 宮頸LEEP術聯合干擾素治療難治性宮頸炎，其效果顯著，安全可靠，值得在臨床應用與推廣。

關鍵詞：宮頸LEEP術；干擾素；難治性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病，已婚經產婦的患病率超過50%。宮頸炎作為最常見的一種婦科病，其臨床癥狀有血性白帶、陰道粘液膿性分泌物多或者同房出血，重癥者出現腰酸、下腹部墜脹，若伴有性傳播疾病的病原體感染，常出現尿痛、尿頻。常規治療方法有激光、冷凍、微波、波姆等，療效都較好[1，2]。不過臨床觀察顯示，對于難治性慢性宮頸炎效果不佳。我院采用于2012年1月～2013年6月采用leep聯合a一2b干擾素治療難治性慢性宮頸炎，其療效令人滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院采用于2012年1月～2013年6月收治的53例難治性宮頸炎患者，隨機分成觀察組26例和對照組27例。觀察組年齡25～43歲，平均年齡（47±4.1）歲，其中宮頸糜爛13例，宮頸息肉5例，宮頸肥大6例，其他3例，給予該組患者a一2b干擾素聯合宮頸leep術進行治療；對照組年齡26～45歲，平均年齡（38±3.6）歲，宮頸肥大12例，宮頸息肉13例，其他2例該組患者行宮頸leep術進行治療。其納入標準：①宮頸出現糜爛，通過陰道栓劑進行超過3個療程的治療，癥狀無緩解且多次發作；②宮頸出現接觸性出血或者分泌物呈粘性膿液；③無性傳播疾病的病原體；④無細菌性陰道疾病；⑤經TCT檢查，無宮頸上皮內瘤；⑥HPV檢查，結果為高危型（16、18等）感染；除上述資料外，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予LEEP術聯合干擾素進行治療。其方法：行LEEP術前給予患者重組人干擾素a-2b栓置于陰道的后穹窿處，睡前使用，1枚/次，1次/d。給藥周期為15d，連續使用。按上述方法于術后經期干凈后繼續連用藥3個周期。對照組患者單純采用LEEP手術。治療結束后，分析比較兩組患者的治療結果，主要比較兩組在治療的6w與12w的治療總有效率和患者滿意率及患者等。

1.3療效判定標準參照兩組患者的康復情況把療效分成三級：①痊愈：患者的病癥徹底消失，比如陰道分泌物正常、宮頸光滑；②顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解；③無效：患者的臨床癥狀無任何緩解甚至病情發生惡化。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用x±s檢驗，計量資料行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組結果比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 觀察組患者術后陰道排液與出血情況顯著好于對照組患者，兩組結果比較差異具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

宮頸炎作為最常見一種婦科病，臨床癥狀有血性白帶、陰道粘液膿性分泌物多或者同房出血，重癥者出現腰酸、下腹部墜脹，若伴有性傳播疾病的病原體感染，常出現尿痛、尿頻。大部分患者陰道長期給藥，病情容易反復發作，遷延不愈。研究發現HPV感染已成為導致CIN病情進展最危險的因素。若HPV特別高危型感染長時間存在，其他的一些因素（比如使用避孕藥、性傳播疾病、吸煙）的作用下會加大CIN的患病率，也是導致子宮頸癌與宮頸癌前病變的主要原因[3，4]。如今宮頸腺體囊腫、宮頸肥大多不主張治療，而宮頸息肉則要切除且需做病理檢查，出現癥狀的宮頸糜爛樣病變特別伴有高危HPV感染患者者須進行積極治療。迄今在國內宮頸leep術已廣泛應用在治療宮頸病變，傳統治療慢性宮頸炎的方法：激光、電灼、微波、冷凍與最近發展宮頸聚焦超聲技術，但是對難治性宮頸炎，宮頸leep術表現出眾多優勢，其具有電切和電凝功能，特別是對于組織產生較小的熱損傷，切緣碳化低對組織病理學診斷的影響較小[5]。因為leep環切術產生的熱效應不僅能破壞病變組織也令宮頸因灼傷引起炎癥反應，患者在治療后陰道分泌物出現增加，或出現大量的水樣排液，且術后脫痂會有小量出血，少數患者會發生大量出血，嚴重影響了患者的工作與生活。故術后減少陰道排液與出血一直備受關注。干擾素是一種高活性多功能的蛋白質多肽，其具有調節細胞功能、抗腫瘤、抗病毒與調節免疫等作用[6]。干擾素直接給藥于陰道，可在病變部位高濃度且迅速發揮作用，有效抑制病毒生長，且可令周圍的正常細胞快速抗感染，令細胞的免疫功能與防御感染能力大大提高，能縮短宮頸恢復的時間。同時，干擾素還能夠調節體內雌二醇與孕酮水平，減少宮頸分泌物，達到促進糜爛面愈合的目的。本研究結果顯示：觀察組的總有效率及術后陰道排液與出血情況顯著好于對照組（P<0.05），兩組結果比較差異有統計學意義。

綜上，宮頸LEEP術聯合干擾素治療難治性宮頸炎，其效果顯著，安全可靠，值得在臨床應用。

參考文獻：

[1]閆志巧.慢性子宮頸炎的診斷與治療[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（10）：95-96.

[2]胡靜，韓臘娥，王冬芹.聚焦超聲聯合云南白藥治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J]時珍國醫國藥，2013，（3）：683-684.

[3]金姬順.慢性宮頸炎的臨床治療[J].中國實用醫藥，2010，（36）：105-106.

[4]張曉蘭，李龍梅.宮頸炎治療托治療宮頸糜爛100例療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，（10）：74.

[5]張平.慢性子宮頸炎及盆腔炎的病因與護理[J].吉林醫學，2011，32（30）：6482.

[6]鄭友萍.慢性宮頸炎微波治療觀察[J].中醫臨床研究，2010，2（4）：26-27.

編輯/王海靜