床旁新生兒沐浴體位擺放的護(hù)理體會

摘要：探討床旁新生兒沐浴適宜體位及沐浴手法。將588例足月正常新生兒隨機(jī)分對照組（仰臥位）和觀察組（先俯臥位后仰臥位）。觀察新生兒沐浴過程是否安靜，舒適或哭鬧，有無擁抱反射狀態(tài)。觀察組苦鬧不安的狀態(tài)明顯少于對照組（x2=58.24，P<0.001）。取先俯臥位后仰臥位進(jìn)行沐浴，輔以撫觸手法，新生兒更舒適有安全感，有利于新生兒沐浴技能及健康教育知識的掌握。

關(guān)鍵詞： 床旁新生兒；沐浴；體位；沐浴手法

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

新生兒沐浴是新生兒護(hù)理的一項基本操作，更是居家護(hù)理的一項基本內(nèi)容。傳統(tǒng)的新生兒沐浴體位及手法易引起新生兒哭鬧不安及擁抱放射，我院對床旁新生兒沐浴體位及手法進(jìn)行了改進(jìn)，較傳統(tǒng)的新生兒沐浴體位及手法進(jìn)行比較，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2013年2月我院正常分娩的足月正常新生兒588例，體重2500～4000g。

1.2方法 隨機(jī)將新生兒分成兩組。在室溫25～28℃水溫40℃室溫的沐浴環(huán)境下由負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行床旁新生兒沐浴操作并觀察沐浴過程中新生兒是否安靜舒適哭鬧不安，有無擁抱反射。對照組新生兒洗完臉和頭后將新生兒仰臥于浴池用松軟毛巾輕輕擦拭洗凈胸腹部，四肢及會陰后稍側(cè)身洗凈頸背部。觀察組洗完臉和頭后將新生兒俯臥于護(hù)士手掌根部和前臂，先用手撫水輕拍頸背部，然后用松軟毛巾以類似撫觸手法輕拭洗凈頸背部及四肢，翻轉(zhuǎn)仰臥位，洗凈胸腹部及會陰。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用x2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

見表1。

兩組新生兒沐浴均為盆浴，在洗頭洗臉時均采用環(huán)抱式，在沐浴前和洗頭洗臉階段新生兒狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在軀體沐浴階段不同體位沐浴所表現(xiàn)的舒適度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1先俯臥位后仰臥體位新生兒感到更安全舒適 胎兒在宮內(nèi)生長的姿勢是胎頭俯曲，小腿交叉或平行蜷曲于宮腔內(nèi)。用先俯臥位，新生兒的胸壁、腹部以及四肢與操作者的手和前臂緊貼，這一姿勢與在宮內(nèi)的姿勢很相似，故使新生兒有安全感，表現(xiàn)為安靜舒適。另新生兒大腦皮層與紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘尚未形成，輕微刺激就能產(chǎn)生全身的應(yīng)答方應(yīng)，即\"泛化反應(yīng)\"。當(dāng)新生兒仰臥沐浴時，新生兒軀干部無著落感會使其不安，加上水的刺激，會加強(qiáng)這種抓空感，新生兒本能就會出現(xiàn)哭鬧和擁抱反射。

3.2先俯臥位后仰臥體位有利于新生兒進(jìn)行皮膚的撫觸 新生兒在胎兒時期有羊水的撫觸；在分娩過程中有產(chǎn)婦骨產(chǎn)道的撫觸作用；采用先俯臥位后仰臥位進(jìn)行沐浴，是新生兒進(jìn)行皮膚撫觸的最好時機(jī)，由于新生兒安靜舒適，為操作者提供良好的條件，撫觸新生兒背部及脊柱兩側(cè)，可提高機(jī)體的應(yīng)激能力和免疫力。

3.3先俯臥位后仰臥位有利于產(chǎn)婦及家屬掌握新生兒沐浴技能及健康教育知識 通過床旁護(hù)理，專業(yè)示范、講解指導(dǎo)及現(xiàn)場操作，使產(chǎn)婦和家屬參與其中，發(fā)揮主觀能動性，掌握新生兒沐浴這一技能，并且高效的掌握了臍部護(hù)理的方法。沐浴時如果孩子哭鬧不安伴擁抱反射，不能自如操作。先俯臥位后仰臥位特別能使新生兒配合此項操作，增進(jìn)母子感情，促進(jìn)新生兒身心發(fā)育。

4結(jié)論

通過改進(jìn)新生兒沐浴體位及手法，進(jìn)一步提高了產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了以人為本以家庭為中心的母嬰優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，拉近了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)士形象，提高了產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科護(hù)理工作的認(rèn)可，在臨床工作中效果良好，值得推廣。編輯/王海靜