骨源性堿性磷酸酶與血鈣測定結果對比

摘要：目的 對比分析骨源性堿性磷酸酶與血鈣測定結果。方法 指定一名具有專業知識及豐富經驗的臨床實驗室檢查人員完成80例佝僂病患兒骨源性堿性磷酸酶及血鈣檢測，記錄患兒兩種檢測結果，給予統計學分析后得出結論。結果 80例佝僂病患兒經不同方法檢測后，骨源性堿性磷酸酶檢測結果準確率高達97.50%，顯著高于血鈣檢測準確率73.75%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 骨源性堿性磷酸酶與血鈣檢測結果均可作為佝僂病診斷依據，但血鈣誤診率較高，而骨源性堿性磷酸酶檢測準確率較高，臨床醫生應根據患兒實際情況進行綜合判斷，從而提高患兒診斷正確率及治療效果，保障其預后及生活質量。

關鍵詞：骨源性堿性磷酸酶；血鈣；對比

佝僂病是威脅兒童身心健康的嚴重疾病，發病原因主要為機體中鈣營養嚴重丟失，目前主要通過臨床實驗室及影像學檢查診斷此類疾病。本文將對我院自2013年1月1日～12月31日前來就診的80例佝僂病患兒給予臨床研究，從而對比分析骨源性堿性磷酸酶與血鈣測定結果，為提高佝僂病患兒檢出率提供可靠依據，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例佝僂病患兒中男童49例、女童31例，年齡1～6歲，平均年齡（2.98±1.02）歲。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準 ①經臨床檢查符合世界衛生組織（WHO）制定的佝僂病診斷標準；②無肝臟、腎臟、心臟等機體重要器官嚴重器質性疾病；③無胃腸道疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病、精神類疾病、免疫系統疾病、內分泌系統疾病；④體溫正常，無骨折、強直性骨關節炎等疾病；⑤對本次研究具有知情權。

1.2.2研究方法 指定一名具有專業知識及豐富經驗的臨床實驗室檢查人員完成80例佝僂病患兒骨源性堿性磷酸酶及血鈣檢測，記錄患兒兩種檢測結果，給予統計學分析后得出結論。抽取患兒靜脈末梢血液2ml作為檢測樣本，骨源性堿性磷酸酶檢測方法為碘硝基四氮唑紫法，由北京中生金域診斷技術有限公司提供ZS0iso APNB試劑盒，以檢測結果不大于200U/L為陰性，反之為陽性；血鈣采用偶氮砷法檢測，由深圳邁瑞公司提供BS-800生化分析儀及其配套試劑，以檢測結果不小于1.55mmol/L為陰性，反之為陽性。

1.3統計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由x±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

80例佝僂病患兒經不同方法檢測后，骨源性堿性磷酸酶檢測結果準確率高達97.50%，顯著高于血鈣檢測準確率73.75%，對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

研究表明，鈣離子是人體生長發育的必需元素，若發生鈣離子缺乏將導致佝僂病等相關疾病。有研究顯示，佝僂病患兒特征為骨質軟化、骨骼形態改變、發育遲緩、機體免疫力較低，發生上呼吸道感染、貧血、腹瀉等疾病幾率較高，嚴重影響其生活質量，甚至造成死亡等嚴重后果。近年來，隨著人們生活條件及保健意識提高等多因素共同作用，佝僂病發病率呈顯著降低趨勢，但仍有部分偏遠貧窮地區佝僂病發病率居高不下，已引起廣大醫務工作者高度重視，及時診斷并給予正確治療是保障此類患兒療效及預后的關鍵因素。

目前臨床主要采用血鈣、骨源性堿性磷酸酶檢測診斷佝僂病。血鈣即血液中鈣離子含量，對患兒進行血鈣檢測可使醫生準確掌握其體內鈣離子缺失程度，從而判斷佝僂病發病情況。但有研究顯示[1]，由于人體中99.9%鈣離子均存在于骨骼中，僅0.1%存在于血液中，且機體具有完整的血鈣調節系統，血液中鈣離子可受到降鈣素、維生素D、甲狀旁腺素等物質調節，因此進行血鈣檢測無法準確反映機體中鈣離子缺失情況，易出現假陰性造成誤診、漏診貽誤佝僂病患兒最佳治療時機。本文研究可知，80例佝僂病患兒經血鈣檢測陽性率僅為73.75%，誤診率則高達26.25%，檢測結果準確性并不理想，假陰性機率較高，與穆劍青[2]等人研究結果相符。

骨源性堿性磷酸酶即5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸鹽，血液中該物質活性是反映機體中骨代謝狀況的常用指標。研究表明[3]，人體中鈣營養不良時首先對骨組織造成累及，而骨源性堿性磷酸酶屬于成骨細胞中特異性酶，當成骨細胞向骨細胞轉化時則骨源性堿性磷酸酶活性逐漸降低，但若機體發生鈣營養不良時甲狀旁腺激素PTH含量則顯著上升，加速腎臟大量合成1，25（OH）2VD3，該物質可使本處于靜止狀態的成骨細胞激活，轉變為活躍的成內細胞，并在血液中釋放大量骨源性堿性磷酸酶，提示進行血液中骨源性堿性磷酸酶檢測可準確反映出機體內鈣營養狀態，是佝僂病診斷的準確依據。本文研究可知，80例佝僂病患兒經骨源性堿性磷酸酶檢測結果陽性率高達97.50%，誤診率僅為2.50%，檢測結果準確性較高，與李馨[4]研究結果相符。

綜上所述，骨源性堿性磷酸酶與血鈣檢測結果均可作為佝僂病診斷依據，但血鈣誤診率較高，而骨源性堿性磷酸酶檢測準確率較高，臨床醫生應根據患兒實際情況進行綜合判斷，從而提高患兒診斷正確率及治療效果，保障其預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊志誠，劉海萍.佝僂病患兒骨堿性磷酸酶的檢測及臨床分析[J].實用醫技雜志，2013，13（22）：3 956-3957.

[2]穆劍青.臨床兒童血鈣和骨源性堿性磷酸酶（BAP）的測定比較及評價[J].海南醫學，2013，17（1）：99-100.

[3]徐魯軍，張蘭英，鄧紅真.先天性佝僂病骨堿性磷酸酶測定及相關因素研究[J].中國兒童保健雜志，2013，9（3）：206-207.

[4]李馨.骨堿性磷酸酶檢測在早期佝僂病診斷中的意義[J].青島大學醫學院學報，2014，41（1）：76-77.

[5]Eriksen EF，Brixen K，Charles P.New markers of bone metabolism：clinical use in metabolic bone disease[J].Euro J Endocrinol，1995，132：251.

[6]Werner B，Jurgen B.Quantification of bone alkaline phosphatese in serum by precipitation with wheat-germ lectin：a simplifyied method and its clinical plausibility[J].Clin Chem，1996，32（10）：1960-1966.

編輯/申磊