中西醫結合治療頸性眩暈內科方案的研究

摘要：目的 探討中西醫結合療法對頸性眩暈予以臨床應用的治療效果。方法 選取123例確診為頸性眩暈的患者為研究對象，隨機均分為A、B、C三組，A組采用頸復湯與倍他司汀進行聯合治療，B組僅采用頸復湯治療，C組僅采用倍他司汀進行治療，三組均以1 w為1個療程。療程結束后，對三組患者的DHI評分量表、眩暈緩解時間、VAS評分進行對照比較。結果 治療后A組的三項指標相比較佳，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合治療的方案應用于頸性眩暈的內科臨床治療，更為快捷、安全、有效，能夠快速緩解患者癥狀，是目前最為有效的內科綜合治療方案，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：頸性眩暈；頸復湯；倍他司汀

頸性眩暈的臨床概念早在1955年就被相關專家予以提出，在西醫的臨床治療當中可以通過藥物或手術方法改善患者的臨床癥狀，手術采用的方式為突孔切開椎動脈外膜剝離術，盡管臨床療效較為顯著，但是費用較高，一般患者難以承受，同時術后帶來的痛苦較為強烈，因此一直不被看好。藥物治療則采用改善腦部現狀、擴張腦血管的藥物，例如倍他司汀、尼莫地平、西比靈 等[1]。而通過中醫治療則具有多種方法可供選擇，其中包括推拿、按摩、牽引、穴位注射以及中藥治療等，但是由于頸性眩暈的患者存在頸椎異常、椎間盤突出、椎管狹窄等癥狀，因此通過手法治療的難度較大，一旦操作不當將會加重患者的臨床癥狀，甚者將導致患者癱瘓。本次研究當中將針對頸性眩暈的內科治療方案進行深入研究，采用中西醫結合的理念采用藥物聯合治療方法，旨在改善頸性眩暈的臨床治療現狀。

1資料與方法

1.1一般資料 選取123例經入院診斷后確診為頸性眩暈的患者作為本次的研究對象，其中男性患者79例，女性患者44例，年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（54.5±1.5）歲。

1.2 診斷標準 ①患者臨床癥狀以眩暈最為明顯，其發作與頭位或頸部活動相關，且具有反復性，發作時間將會持續數分鐘至數小時，病程持續數天或數年；②除眩暈外伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫、雙眼視覺受阻、意識障礙、猝倒等一系列與椎基底動脈供血不足相關的癥狀；③轉頸試驗結果呈陽性；④通過對頸椎進行超聲造像后可見患者存在頸椎不穩、椎間盤突出、橫突孔狹窄、硬脊膜壓迫等現象；⑤通過TCD檢查可見椎基底動脈供血不足甚至出現動脈硬化的現象[2]。

1.3方法

1.3.1分組方法 按照入院就診順序將所有患者隨機均分為A、B、C三組，A組采用中西醫藥物聯合治療，B組采用中藥治療，C組采用西藥治療，三組患者之間基本資料如性別、年齡、癥狀等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3.2治療方法

1.3.2.1頸復湯藥方及用藥方法 川穹、葛根、羌活、地龍、水蛭、地鱉蟲等，2次/d，1袋/次，150 mL/袋，以1 w為1個療程[3]。

1.3.2.2倍他司汀用藥方法 3次/d，8 mg/次，以1 w為1個療程。

1.3.2.3基本治療方法 三組患者進行分別用藥治療后，每日均要進行一定時間的臥床休息，避免體位改變而導致眩暈癥狀的產生；飲食方面以清淡為主，且保持低流量的氧氣供給；進行2次/d頸部熱敷，熱敷時間為30 min/次；部分癥狀較為嚴重的患者可佩戴頸托，2次/d，2 h/次；眩暈癥狀得到了明顯緩解后，可行慢走等基本活動；進行1次/d靜脈滴注，藥物應用20 mg的丹參酮，將其加入250 mL生理鹽水當中進行用藥；停止服用其他類型與椎基底動脈供血不足相關的藥物；部分伴有糖尿病、高血壓、高血脂的患者進行常規降糖、降壓、降脂治療。

1.4觀察指標 DHI眩暈障礙評分量表、眩暈緩解時間、視覺模擬評分等。

1.5療效判定 痊愈：患者臨床癥狀或伴有癥狀完全消失，能夠進行正常活動與工作；顯效：患者臨床癥狀得到了明顯緩解，頭部略有昏沉感或眩暈感，但不影響生活與工作；有效：患者臨床癥狀得到緩解，但仍然存在明顯的眩暈感，對生活與工作影響較小；無效：患者臨床癥狀無改善或惡化。

1.6統計學處理

2結果

2.1 DHI評分比較 對三組患者治療前后的DHI評分進行對照比較后發現，A組治療前為（59.71±4.94）分，治療后為（31.39±3.06）分；B組治療前為（59.71±5.16）分，治療后為（47.69±3.89）分；C組治療前為（59.95±5.23）分，治療后為（42.01±2.92）分。A組與其他兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2眩暈緩解時間比較 A組緩解時間為（3.07±0.56）d，B組緩解時間為（4.94±0.65）d，C組緩解時間為（4.15±0.46）d，A組與其他兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 VAS評分比較 三組患者治療前VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），A組治療后VAS評分為（31.39±3.06）分，B組治療后評分為（14.02±2.74）分，C組治療后評分為（12.57±2.54）分，A組與其他兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 臨床療效比較 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率，A組總有效率為97.56%，B組總有效率為46.34%，C組總有效率為48.78%，A組與其他兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前在臨床內科當中對頸性眩暈的治療以中藥或西藥為主，本次研究當中西醫藥物進行聯合應用后，取得的效果令人滿意，從DHI眩暈感障礙評分、眩暈緩解時間以及癥狀積分、臨床療效等方面明顯優于單一用藥的另外兩組。結果表明，中西醫藥物結合治療的方案具有快捷、科學、有效、經濟等絕對優勢，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]張祥建.頭-頸-軀干旋轉試驗：一種鑒別頸性眩暈的簡便方法[J].鬧與神經疾病雜志，2012，16（6）：719-720.

[2]李成文，魯兆麟.葛根入肺經膀胱經探討[J].北京中醫藥大學學報，2011，31（4）：228-229.

[3]鄭皓，王曉靜.葛根藥理作用研究概況[J].光明中醫，2013，21（3）：49-51.

編輯/張燕