舒適護(hù)理對(duì)減輕惡性腫瘤化療患者嘔吐可行性分析

摘要：目的 探討舒適護(hù)理對(duì)減輕惡性腫瘤化療患者嘔吐的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法 選取本院2010年5月～2012年5月收治的惡性腫瘤患者90例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例。觀察組患者給予舒適護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的嘔吐情況。結(jié)果 觀察組總有效率為77.7%，對(duì)照組總有效率為51.1%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可明顯減輕惡性腫瘤患者的惡心嘔吐癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；惡性腫瘤；化療；嘔吐；分析

為尋求有效地可以減輕惡性腫瘤化療患者嘔吐程度的護(hù)理方法，筆者對(duì)本院2010年5月～2012年5月收治的45例惡性腫瘤患者實(shí)施了舒適護(hù)理，患者嘔吐癥狀明顯減輕，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2010年5月～2012年5月收治90例惡性腫瘤患者，其中男54例，女36例；年齡22～79歲，平均（34.1±5.3）；病情分布：肺癌15例，胰腺癌5例，大腸癌22例，胃癌16例，肝癌32例。將90例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各45例，兩組患者在性別、年齡、病情分布等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，①心理護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予患者針對(duì)性幫助。在惡性腫瘤患者當(dāng)中，抑郁、焦慮等的發(fā)生率要遠(yuǎn)高于常人，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的認(rèn)知能力、知識(shí)水平以及性格特點(diǎn)等進(jìn)行心理護(hù)理；②樹(shù)立患者堅(jiān)定治療的信心：使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時(shí)堅(jiān)決服從醫(yī)護(hù)人員的安排，堅(jiān)持完成全程化療；③休息與運(yùn)動(dòng)：在保證患者可以充分休息的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者在治療結(jié)束后要循序漸進(jìn)地提高運(yùn)動(dòng)量，做一些體力消耗比較小的運(yùn)動(dòng)，例如散步、太極拳等，同時(shí)睡前囑患者熱水泡腳，可以減輕疲勞，以利睡眠，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)；④飲食護(hù)理：由于抗癌藥物具有毒副作用，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的惡心嘔吐，甚至是腹瀉。因此，在飲食方面囑患者食用易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可以更換食物種類，但要避免食用刺激性較強(qiáng)的食物。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予針對(duì)性舒適護(hù)理。①創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，給患者以更多的人文關(guān)懷。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言以及非語(yǔ)言溝通方式，將護(hù)理工作的人文關(guān)懷理念滲透到每一項(xiàng)護(hù)理工作當(dāng)中。患者入院時(shí)要熱情接待，讓患者產(chǎn)生親切感；護(hù)士見(jiàn)面要問(wèn)好，使用恰當(dāng)稱呼，給予患者尊重感；護(hù)士進(jìn)出病房要隨手關(guān)門(mén)，病房要按時(shí)開(kāi)窗以通風(fēng)換氣；②放松護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者多聽(tīng)一些柔和的音樂(lè)，從上到下慢慢放松全身的肌肉。同時(shí)協(xié)助患者采取舒適體位，控制呼吸頻率放慢，囑患者兩眼要凝視前方物體，然后護(hù)士用重復(fù)性語(yǔ)言慢慢引導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠的狀態(tài)當(dāng)中。也可以讓患者采取舒適坐位，閉上雙眼，進(jìn)行深呼吸，放松全身肌肉，然后通過(guò)意念與想象來(lái)感受全身器官舒適健康的狀態(tài)，最后再回到呼吸意識(shí)狀態(tài)，慢慢睜開(kāi)雙眼，整個(gè)過(guò)程大約持續(xù)10 min；③針對(duì)性飲食護(hù)理：護(hù)士要熟悉患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整。在化療期間，囑患者合理安排用餐量和用餐時(shí)間，在化療前要多喝水，而化療當(dāng)天則提前3～4 h進(jìn)食，在化療前則進(jìn)食一些清淡易消化食物，食物量為平時(shí)的1/2，晚餐時(shí)間可以適當(dāng)延后。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者，護(hù)士要仔細(xì)記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)及嘔吐量，囑患者及時(shí)漱口；對(duì)于懼怕飲食的患者，護(hù)士要鼓勵(lì)進(jìn)食，防止患者劇吐造成胃黏膜出血，通過(guò)進(jìn)食來(lái)減輕胃酸、膽汁等對(duì)食管和胃的刺激；④社會(huì)支持：家屬是患者住院化療期間最重要的社會(huì)支持的來(lái)源，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，建立支持型家庭環(huán)境，對(duì)患者和家屬之間情感表達(dá)的方式進(jìn)行調(diào)整，充分利用朋友、同事、親屬以及家庭等親密關(guān)系，保證患者心情愉快。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的嘔吐情況根據(jù)WHO抗癌藥物性毒性反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，0度：沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀；I度：出現(xiàn)惡心，但無(wú)嘔吐；Ⅱ度：出現(xiàn)暫時(shí)性的嘔吐癥狀；Ⅲ度：出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，需要進(jìn)行藥物止吐；Ⅳ度：出現(xiàn)難以控制的劇烈嘔吐癥狀。總有效率=0度率+I度率。

3討論

惡性腫瘤患者治療過(guò)程當(dāng)中，血液當(dāng)中的抗癌藥物可以刺激人體壁嗜鉻細(xì)胞，從而釋放出5-HT，激活了小腸5-HT3受體，然后通過(guò)迷走神經(jīng)傳至人體第四腦室化學(xué)感受誘發(fā)區(qū)，嘔吐中樞開(kāi)始興奮，從而引起患者出現(xiàn)惡心嘔 吐[1]。對(duì)于惡性腫瘤患者化療所引起的惡心嘔吐，化療前或者是化療后給予常規(guī)止吐藥物雖然可以使大多數(shù)的患者嘔吐情況得到有效緩解，但是對(duì)于情緒低落以及精神緊張的患者治療效果欠佳。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[2]，人體內(nèi)的一些生理活動(dòng)具有一定的音樂(lè)旋律感，當(dāng)音樂(lè)作用于人體的時(shí)候可以產(chǎn)生良性共振，使器官能夠協(xié)調(diào)一致，從起到治療的作用。在本研究當(dāng)中，通過(guò)采取心理護(hù)理以及放松療法，使患者將注意力轉(zhuǎn)移，從而使軀體的不適癥狀以及焦慮情緒得到改善，有效緩解了患者緊張煩躁的情緒。

孟春艷等[3]的研究證實(shí)，惡性腫瘤患者所得到的社會(huì)支持情況與他們心理健康的狀況有密切相關(guān)性，社會(huì)支持可以有效地降低應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重程度。筆者通過(guò)給患者構(gòu)建一個(gè)家庭型的社會(huì)支持環(huán)境，使患者獲得了足夠的社會(huì)支持，使患者在化療期間得到精神上的支持與鼓勵(lì)。

同時(shí)，食療也是有效減輕或者是避免患者出現(xiàn)嘔吐的重要措施[4]。在本研究當(dāng)中，護(hù)士對(duì)患者的飲食情況熟悉之后給予針對(duì)性飲食護(hù)理，在飲食時(shí)間以及食物搭配方面變得更加合理。而舒適的住院環(huán)境又可以減輕患者的焦慮感，使患者心情平靜地接受化療，再配合以心理護(hù)理，有效提高了患者的主觀能動(dòng)性以及適應(yīng)應(yīng)激的能力。

經(jīng)過(guò)對(duì)惡性腫瘤化療患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境、放松護(hù)理、針對(duì)性飲食護(hù)理以及社會(huì)支持等舒適護(hù)理措施，有效減輕了患者的嘔吐程度。結(jié)果顯示觀察組患者總有效率達(dá)到了77.7%，優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，惡性嘔吐是化療患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員必須要全面改變自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，認(rèn)知對(duì)非藥物減輕以及避免患者嘔吐的方法進(jìn)行總結(jié)，使惡性腫瘤化療患者得到更加有效的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃愛(ài)肖，王靈軒.腫瘤化療致嘔吐140例因素分析與臨床干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，25（19）：199-121.

[2]王璇.護(hù)理干預(yù)減輕惡性腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（19）：66-68.

[3]孟春艷，許婷，孫美玲.心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，09（18）：388-389.

[4]崔焱，丁亞萍，陳明霞.癌癥患者負(fù)性情緒反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2011，22（02）：28-30.

編輯/肖慧