新型農村合作醫療與居民醫保運行現狀探析

摘要：本文主要對現階段新型農村合作醫療與居民醫保運行的狀況進行分析，并探索促進新型農村合作醫療與居民醫保發展的有效措施，以完善農村合作醫療制度，大力推行居民醫保，以實現全民化醫保，以提高人民群眾的生活水平，促使我國建立健全的醫療保險體系。

關鍵詞：農村合作；居民醫保；現狀探析

Analysis of New Rural Co-operative Medical System and Medical Insurance for Urban Residents Operation

TAN Wei

（Department of Medical Insurance，Pingxiang City People's Hospital，Pingxiang 337000，Jiangxi，China）

Abstract：This paper mainly carries on the analysis to the present new rural cooperative medical system and medical insurance operation condition， and to explore effective measures to promote the new rural cooperative medical system and medical insurance development， in order to improve the rural cooperative medical care system， vigorously promote the residents， in order to realize the whole people health， to improve people's living standard， to establish improve the medical insurance system in china.

Key words：Rural co-operative medical insurance； Status analysis

現階段，人們越來越重視民生建設，民生問題已成為我國重要的研究課題之一。隨著我國國民經濟的不斷增長，推動了我國醫療事業的不斷發展。我國在各城市和農村中大力推廣醫療保險制度，以完善我國醫療保險制度，促進我國社會保障制度的建立和發展，推進新醫療體制的全面改革，從而充分發揮社會醫療保險的作用，改善\"看病難，看病貴\"的現象。就目前而言，在新型農村合作醫療和居民醫保政策的實施過程中，還存在著許多問題，有待改善。為真正落實我國新型農村合作醫療政策和保證居民醫保的正常運行，必須采取有效的措施來提高新型農村合作醫療政策和居民醫保運行的效果，為人民群眾提供更可靠的保障，加強我國社會主義和諧社會的建設。

1現階段新型農村合作醫療與居民醫保運行的狀況

居民醫保制度已全面實行，在實施的過程中雖然較為順利，開展的效果比較好，但是卻仍然存在著許多問題。而新型農村合作醫療制度的實行，雖然其覆蓋面積逐年擴大，籌集的資金逐年增多，越來越多的農民受益于此，但是其在整體效果上還有所缺乏。這兩種制度在發展和完善過程中，主要存在著以下問題：

1.1從人民的參保意愿來看 新型農村合作醫療與居民醫保這兩項政策的實行，都要具備穩定的保險資金來源，以保障這兩項政策的可持續發展。醫療保險是由人民一同繳納的，以保險為存在形式而形成的一項惠民基金，但是醫療保險并不幫助所有人承擔醫療費用，只可能是一部分人民，因而這便會產生人民參保意愿問題。在居民醫保中，職工醫療保險是重要的組成部分，由社會和個人共同繳納費用。其未用完的醫療費用可在下一年繼續使用，但職工每年都要繳納一定的費用，也就是說若在醫保效力存在的這一年里，其沒有發生什么重大的疾病，那么所交的費用便損失了。鑒于這種情況，有不少的人不愿意投入于醫療保險。

新型農村合作醫療制度的實施，讓大多數參與其中的人民較為滿意，但這種滿意卻并不是對農村合作醫療制度在質量上的滿意。仍然有不少的農民因其生活條件比較差，或是身體健康并無大問題而不愿意參保。

1.2新農村合作醫療和居民醫保的運行，并未有效的保障在城鎮工作的農民。居民醫保主要針對的是城鎮中的沒有工作的人民和未成年人，其所面臨的對象是整個城鎮居民，但卻不包含在城鎮工作的農民。因而，在城鎮中工作的農民無法享受到居民醫保政策所給予的待遇，即使其可以通過家庭來參與新農村合作醫療，但是本人在異地的醫療費用卻無法收到優惠。如此一來，農民工的醫療問題變得不到有效的保障。

2促進新型農村合作醫療與居民醫保發展的有效措施

2.1建立完善的醫療保險管理體制 新型農村合作醫療和居民醫保是針對于農村居民和城鎮居民而量身定制的政策，其開展取得了一定的效果。但為了促進新型農村合作與居民醫保的長遠發展，則必須加強對醫療保險制度的管理，建立完善的醫療保險管理體制。要嚴格貫徹新型農村合作醫療政策，實現其制定的目標和任務，不斷地改進和完善新農村合作醫療制度中的不足之處。要加強對居民醫保制度的管理了，充分體現其改革后的成效，以發揮居民醫保制度的優勢，彌補居民醫保制度中的不足之處，從而促進全民醫保的實現。

2.2實現新型農村合作和居民醫保的有效整合，促進城鄉一體化 為充分體現新型農村合作和居民醫保的作用，促進我國社會保障制度的發展，實現我國社會主義和諧社會，可將新型農村合作與居民醫保有機結合，以滿足城鄉一體化的要求。可采取以下措施來實行：①設置統一的管理部門，制定統一的籌資標準。無論是新型農村合作醫療醫療制度，還是居民醫保制度都是社會保障制度的一部分，因而可將其統由社會保障部門管理。要統一籌資標準，不同地區和不同人群所要繳納的醫保資金要保持一致，政府的補貼也要標準一樣；②要保證農村居民和城鎮居民所享受的待遇一致，其支付醫療費用的方式都要以全額付費和某一病種付費的方式為主；③要結合實際情況，逐漸實現醫療保險城鄉一體化；第四是要加大對醫療保險城鄉一體化的投入，適當的增加政府的財政補助，尤其是要重視對特別困難人群的補助，如殘疾人群、靠拿低保生活的人群等。另外，醫療保險城鄉一體化并不是一項簡單的工程，而是需要堅持不懈的努力才能實現。在合并新型農村合作和居民醫保的過程中，必須考慮到地區的經濟發展狀況和居民個人的支付能力。要優化地區的資源配置，充分利用有效的資源，合理安排經辦人員。

3結論

我國基本醫療保險體系主要分為三個部分，①城鎮職工的基本醫療保險，②新型合作醫療，③城鎮居民基本醫療保險。通過對著三個方面的制度建設，來實現全民社會醫療保障。其能有效的將醫療保障制度落實到所有城鎮就業人民和非就業人民，也覆蓋了所有的農村人口。新型農村合作醫療政策的實施主要針對于農村居民，而居民醫保的推行則主要是針對于城鎮居民。這兩種惠民政策，為我國人民群眾帶來了極大的好處，促進了我國醫療保障事業的健康發展。其二者在制度理念上具有相同之處，從本質上來說都屬于我國社會保障制度，而且我國醫療保險的籌資水平正逐步提高。因此可將新型農村合作醫療和居民醫保有效整合，以促進我國醫療保險的城鄉一體化發展，從而構建社會主義和諧社會。

參考文獻：

[1]董振廷，張玉峰，褚福靈，等.河南省新型農村合作醫療與居民醫保運行現狀分析[J].中國衛生經濟，2013（12）.

[2]任靜，宋大平，趙東輝.等.貴州省畢節地區新型農村合作醫療和居民醫保統籌管理的比較與思考[J].中國衛生經濟，2011（30）.

[3]李莉.淺析新農合與居民醫保的并軌研究[J].現代經濟（現代物業中旬刊），2010（09）

[4]何朝兵.新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險制度銜接研究[D].廣西大學，2009.

編輯/孫杰