鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎效果分析

摘要：目的 分析鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 以我院2012年10月～2013年10月，所收治的98例慢性鼻竇炎患者為研究對象。將這98例患者隨機分配為對照組和實驗組，其中對照組患者使用常規性手術治療，而實驗組的患者使用鼻內窺鏡手術。然后比較兩組患者之間的臨床效果。結果 實驗組的治療總有效率為98%，而對照組的治療總有效率為51%，實驗組的治療效果明顯優于對照組的治療效果。結論 鼻內窺鏡手術對于治療慢性鼻竇炎有著非常明顯的療效，它不僅會緩解慢性鼻竇炎的癥狀，還能夠有效提高治愈率，值得被廣泛的推廣使用。

關鍵詞：慢性鼻竇炎；鼻內窺鏡手術；效果分析

鼻竇炎是耳鼻喉科非常常見、多發的一種疾病，目前臨床多使用鼻內窺鏡手術進行治療。鼻內窺鏡手術能夠有效地緩解患者的黏膜水腫的癥狀，減少分泌物的產生量，并且能夠協助黏膜的修復和生長[1]。本文主要探討了使用鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年10月～2013年10月，所收治的98例慢性鼻竇炎患者為研究對象。將這98例患者隨機分配為對照組和實驗組。實驗組中有男性患者28例，女性患者21例，年齡17～64歲，平均年齡31.4歲，平均病程6.1年。對照組中男性患者24例，女性患者25例，患者年齡19～62歲，平均年齡和病程分別為30.9歲和6.7年。兩組患者一般資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在手術前均需要進行專科檢查、CT、鼻內鏡檢查鼻竇水平位、冠狀位，并對患者實施全身的麻醉和降血壓處理。其中，對照組患者接受常規手術。而實驗組患者在使用鼻內窺鏡手術治療。具體的手術治療方法是：將患者篩泡和鉤突進行切割，以增加患者的鼻竇密度。如果患者的鼻肺較大，還應當對患者的中鼻甲做折斷處理，然后對彎曲的部分進行矯正，但是應當注意要保留患者的內側黏膜，這樣才能保證患者的呼吸通暢程度。而且內側黏膜的保留，還能夠保證鼻中隔部位的連接，這樣患者的正常嗅覺度就不會受到破壞。具體的操作方法是MesserK linger，將患者的鼻竇取出后，以糾正患者的鼻腔和鼻通氣度。如果患者出現了無法逆轉的病變，在進行鼻內窺鏡手術時，要最大限度的暴露鼻內黏膜，這樣才能保證將黏膜的表面最大限度的覆蓋，避免患者骨質的暴露。在手術結束后，要使用麻黃素對術腔進行徹底的清洗，并要對患者使用抗生素和血管收縮劑的聯合治療。另外，患者還應當每隔1w進行1次復檢，3個月后每隔3w進行1次復檢，這個復檢的過程應當持續1年[2]。

1.3 判定標準 患者治療效果的評定分為治愈、好轉和無效三個等級。如果患者在治療后，膿鼻涕和鼻竇癥狀完全消失，并在內鏡檢查下，患者的竇腔黏膜鼻腔粘膜呈現上皮化，也沒有分泌的膿性物質出現，那么將治療效果視為治愈。如果患者在治療后鼻竇炎的臨床癥狀為完全消失，內窺鏡的檢查下，竇腔黏膜、鼻腔粘膜仍然還有水腫情況和少量的膿性分泌物，那么視為患者的好轉。如果在治療后，患者的臨床癥狀沒有出現明顯變化，甚至還有加重的趨勢，那么視為無效治療。

1.4 統計方法 使用SPSS 13.0軟件將所有的數據進行統計，并使用塌方分布對結果進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。

通過這個統計結果表可以看出實驗組的總有效率98%，對照組總有效率51%的明顯差異。也由此可以得出結論，鼻內窺鏡手術的治療效果好于常規手術治療。

3 討論

鼻竇炎是指鼻竇黏膜的化膿性炎癥，其中有急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種形式。臨床上出現最多的是慢性鼻竇炎，并且慢性鼻竇炎多以上頜竇炎和篩竇炎的形式出現。慢性鼻竇炎多是由于急性鼻竇炎的反復發作且沒有得到徹底治愈而引起的。慢性鼻竇炎在臨床上癥狀有膿鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙等。通過本次研究可以發現，鼻內窺鏡手術對于治療慢性鼻竇炎方面有著非常明顯的作用。鼻內窺鏡手術的具體方法是在鼻內窺鏡直視下，用手術去除患者鼻內的病變組織，以使得患者的鼻-鼻竇之間的引流呈現暢通狀態，以為黏液纖毛的清除防御功能創造有利條件。因為內鏡直視狀態下，醫護人員能夠獲得清晰的視野，不會對患者造成巨大的創傷，而精細的操作對于減少患者在術中和術后的痛苦上有非常明顯的作用，是一種比較徹底的方法。相比于常規手術治療慢性鼻竇炎，鼻內窺鏡手術有以下兩點優勢，①手術治療效果比較理想，患者所承受的痛苦比較少，而且手術對于患者的組織損傷程度比較小。②鼻內窺鏡手術操作非常的簡單，醫護人員實施起來比較容易，并且這種手術方式對于患者病灶的清除率非常高[3]。

綜上所述，鼻內窺鏡手術相比較于傳統的常規手術有非常明顯的優勢，它不僅會降低患者在術中和術后的痛苦，還能夠提高患者的治愈率，有非常高的推廣價值。但是，在具體使用這種手術方法時，還應當做好手術并發癥的預防措施，并要熟悉鼻竇和鼻腔的變異情況和解剖結構，以保證手術更高的成功率。

參考文獻：

[1]揚子江，張梅，聶渝瓊.經鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，（20）：42-43

[2]谷英.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎伴中耳炎45例的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，（14）：54-55

[3]劉季萍.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎98例臨床分析[J].中國醫學創新，2013，（3）：68-69.

編輯/許言