中醫(yī)治療習(xí)慣性流產(chǎn)的分析

摘要：目的 中醫(yī)辨證治療習(xí)慣性流產(chǎn)。方法 2006年6 月～2013年7月在我院就診的106例習(xí)慣性流產(chǎn)的患者均采用中醫(yī)安胎治療。結(jié)果 99例足月生產(chǎn)，治愈率93.4%，7例無效。結(jié)論 中醫(yī)治療則以氣血虛弱補氣血，固腎安胎。佐以調(diào)和脾胃，達到了標(biāo)本兼治，有效率高，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；習(xí)慣性流產(chǎn)

Analysis of Chinese Medicine Treatment of Habitual Abortion

LI Mei

（Ledu District Qinren Health Center，Haidong 810700，Qinghai，China）

Abstract：Objective TCM treatment of habitual abortion. Methods In 2006 June to 2013 July in our hospital 106 cases of patients with habitual abortion were using Chinese tocolytic treatment. Results 99 cases of full-term pregnancies， the cure rate was 93.4%， 7 cases of invalid. Conclusion Traditional Chinese medicine treatment for Qi replenishing qi and blood， Gushen antai. Accompanied by regulating spleen and stomach， to administer thoroughly， the high effective rate， significant effect， worthy of promotion.

Key words：TCM therapy；Habitual abortion

習(xí)慣性流產(chǎn)《巢氏病源》稱之為\"數(shù)月墜胎\"，《醫(yī)宗金鑒》稱之為\"滑胎\"。發(fā)生原因多為氣血虛弱，胎氣不足，以致胎兒缺乏營養(yǎng)而引發(fā)流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為\"滑胎\"。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮頸粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。習(xí)慣性流產(chǎn)晚期流產(chǎn)常為子宮頸內(nèi)口松弛所致。多由于刮宮或擴張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數(shù)可能屬于先天性發(fā)育異常。經(jīng)中醫(yī)辨證分型治療，屢收到良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集2006年6月～2013年7月在我院就診的106例習(xí)慣性流產(chǎn)的患者。年齡22～30歲。流產(chǎn)次數(shù)3～4次為84例。5次（包括5次）以上者為22例。早期流產(chǎn)96例，晚期流產(chǎn)8例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①突發(fā)無誘因的陰道少量出血；②下腹部有隱隱的疼痛墜感；③妊娠物排出。

1.3方法 氣血不足，肝腎虛損型 證見陰道不時下血，淋漓不止，舌淡紅，臺薄白，脈沉弱。 治法補氣血，養(yǎng)肝腎，固沖任 紅參15g（另燉）、當(dāng)歸15g、杜仲15g、川斷9g、桑寄生15g、熟地12g、白術(shù)9g、黃芪15g、白芍12g、艾葉9g、阿膠12g（后下）水煎服，1劑/d。 氣血兩虛，沖任不固型 證見少腹下墜，尿頻，腰腹痛甚，治法補益氣血，固攝胎元。炙黃芪15g、黨參12g、白術(shù)12g、當(dāng)歸12g、熟地12g、白芍 10g、川斷12g、砂仁5g、炒糯米50g。脾腎虛虧，胎氣上逆型 證見少腹墜脹痛，胸悶不舒，脈沉滑，舌質(zhì)淡，臺白微膩。治法固腎安胎，佐以和胃 當(dāng)歸10g、黃芪6g、白術(shù)10g、甘草6g、杜仲6g、菟絲子6g、黃芩10g、續(xù)斷3g、砂仁3g，水煎服，1劑/d。氣血失調(diào)沖任不固型，證見陰道出血不止，少腹下墜感強。治法調(diào)氣血，固沖任，安胎元 姜厚樸3g、醋艾葉3g、酒芍7g、川芎7g、生芪3g、芥蕙4g、菟絲子5g、羌活3g、甘草3g、枳殼3g、酒當(dāng)歸10g、生姜3片水煎服，每10d1劑服到臨產(chǎn)。

2 結(jié)果

106例習(xí)慣性流產(chǎn)者，經(jīng)中醫(yī)辨證施治99例足月順產(chǎn)，治愈率99.3%，無效7例。

3 討論

3.1中醫(yī)對導(dǎo)致流產(chǎn)的病因和病機的認識 腎氣的盛衰，不僅關(guān)系到能否受孕，妊娠以后，仍然起著主要的作用?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說：\"男女生育，皆賴腎臟作強，腎旺自能蔭胎也。\"又《女科經(jīng)論·引女科集略》說：\"女之腎臟系于胎，是母之真氣，子所系也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元。\"故古人有'腎以載胎'之說。這固然在乎父母陰精之是否健強，同時亦關(guān)系于有無人為的耗損，故縱欲傷腎，列為導(dǎo)致流產(chǎn)的重要因素。葉天士《女科證治》指出：\"保胎以絕欲為第一要策。若不知慎戒，而觸犯房事，三月以前，多患暗產(chǎn)；三月以后，常致胎動小產(chǎn)。\"至于習(xí)慣性流產(chǎn)，更與腎氣不固有關(guān)，腎失閉藏，以致屢孕屢墮。

其次為氣血損傷，不能滋養(yǎng)胎元，以致胚胎不能正常發(fā)育，也是導(dǎo)致流產(chǎn)原因之一。葉天士《女科證治》說：\"婦人有孕，全賴血以養(yǎng)之，氣以護之。\"氣血既要充盛，又要互相協(xié)調(diào)。過寒過熱，或七情過度，均可致氣血不和，影響沖任失調(diào)，從而導(dǎo)致胎漏或胎動不安，或胎萎不長，便成先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)。氣血賴脾胃以生化和運行，若脾氣虛弱，或肝氣上逆犯胃，致嘔惡不食，水谷之精微不足，母體虛衰，亦可影響胎孕之長養(yǎng)。故脾虛可致氣血不足，氣不攝胎，血失養(yǎng)胎，因而構(gòu)成先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)之原因。導(dǎo)致早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的病機，不外乎腎脾、氣血、沖任二脈的耗損，而以腎氣虧損為主要原因。但是，人是一個整體，彼此之間是互相聯(lián)系而又互相影響的，臨證時必須注意其主次之所在和發(fā)展的趨向。

3.2對流產(chǎn)的診斷和防治 祖國醫(yī)學(xué)對妊娠12w內(nèi)，胚胎自然殞墮者，稱為\"墮胎\"，妊娠12～28w內(nèi)，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為\"小產(chǎn)\"，亦稱\"半產(chǎn)\"?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》說：\"五·七月已成形象者，名為小產(chǎn)；三月未成形象者，謂之墮胎。\"即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的\"早期流產(chǎn)\"、\"晚期流產(chǎn)\"或\"早產(chǎn)\"等。也有懷孕一月不知其已受孕而傷墮者，稱為\"暗產(chǎn)\"，《葉氏女科證治·暗產(chǎn)須知》說：\"惟一月墮胎，人皆不知有胎，但謂不孕，不知其已受孕而墮也\"。墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為\"滑胎\"，即\"屢孕屢墮\"或\"數(shù)墮胎\"，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱\"習(xí)慣性流產(chǎn)\"。墮胎、小產(chǎn)、滑胎的發(fā)病機理基本與胎漏、胎動不安相同，常以胎漏、胎動不安發(fā)展而致，一般先有先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，如陰道流血、腹痛、下墜感、腰痛等，繼而胎墜而下。因此，對早產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷并不困難。

本病的防治，中醫(yī)以辨病與辨證相結(jié)合。如母體因有其他疾病致有引起流產(chǎn)可能者，則應(yīng)治療母病，病愈則胎孕可安；若因胎氣不固致母體受到影響者，則著重安胎，胎安則母病亦愈。其它造成流產(chǎn)的原因很多，如母體感染，跌仆損傷，房事過度，嗜煙酒等，應(yīng)當(dāng)避免，以防造成流產(chǎn)。上面所述胎孕之形成，主要在于先天之腎氣，而長養(yǎng)胎兒，則在于母體后天脾胃所生化之氣血。因此，對于早產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，除應(yīng)以補腎滋腎為主外，同時必須輔之以健脾而調(diào)理氣血，使腎與脾、先天與后天互相支持，互相促進，以固胎元?；谏鲜鲈瓌t，結(jié)合個人臨床體會，安胎之法應(yīng)以補腎健脾，補氣養(yǎng)血為主，參照其體質(zhì)的寒熱，適當(dāng)加減用藥，方能取效。

中醫(yī)認為沖為血之海，任主胞胎。沖任之氣固，則胎有所載。腎藏精為氣血之始，是生殖之根。脾主健運，氣血生化之源。故中醫(yī)治療則以氣血虛弱補氣血，固腎安胎。佐以調(diào)和脾胃，達到了標(biāo)本兼治，有效率高，療效顯著，值得推廣。

編輯/哈濤