212例精神科門診用藥咨詢分析

摘要：目的 開展精神科門診用藥咨詢提高精神病患者的療效，加快其治愈率，使其更快更好的重新健康回歸社會(huì)。方法 選取我院2012年1月～10月212例精神科門診患者完整的用藥咨詢記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)。結(jié)果 咨詢藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)和用藥時(shí)間最多分別占32.1%和24.5%。結(jié)論 開展精神科門診用藥咨詢服務(wù)提高了療效，促進(jìn)了精神用藥的合理性。

關(guān)鍵詞：精神科門診；用藥咨詢

Analysis of 212 Cases of Drug Consultation Psychiatric Outpatients

FENG Chun-yan，QIN Fang

（The Fourth People's Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To carry out the psychiatric outpatient medication consultation to improve the efficacy of psychiatric patients， accelerate the cure rate， make it faster and better health again return to society. Methods In our hospital in 2012 January statistics and analysis of -10 on 212 cases of psychiatric outpatients complete drug consultation records， summary. Results Consulting the adverse drug reactions and the matters needing attention and medication at the time were 32.1% and 24.5%. Conclusion The psychiatric outpatient medication advisory services improve curative effect， promote the rationality of drug use.

Key words：Psychiatric outpatients； Drug consultation

1資料與方法

抽取我院2012年1月～10月212例精神科門診患者完整的用藥咨詢情況，按照咨詢內(nèi)容的類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。咨詢內(nèi)容主要為藥物的使用方法，藥物的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)，藥物相互作用，特殊人群用藥，藥物信息，其他咨詢等。

2分析

2.1藥物的使用方法 許多患者及其家屬不了解飯后與睡前服藥是指哪個(gè)時(shí)間段，這是咨詢數(shù)量較多的。一般大部分抗精神病藥物服用后多引起胃腸道反應(yīng)如：惡心 嘔吐 腹部不適等，而飯后30 min左右服藥則可減輕其反應(yīng)；鎮(zhèn)靜催眠藥則應(yīng)在睡前15～30 min服用才最能充分發(fā)揮藥物的催眠療效；對(duì)于抑郁癥患者，則根據(jù)抑郁癥的晨重晚輕的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者早晨服藥，使其充分發(fā)揮藥物的抗郁作用；而齊拉西酮膠囊等與食物同服可以提高其吸收率，可囑患者宜在進(jìn)餐時(shí)與食物同服。

精神疾病是一種慢性疾病，怎樣的用藥療程和時(shí)間最安全有效？是否會(huì)上癮而終身用藥等等？困擾了許多長(zhǎng)期服藥的患者而前來(lái)咨詢。藥師應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病情和用藥史，結(jié)合精神科臨床特點(diǎn)和精神藥品藥效學(xué)和藥動(dòng)力學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)。如精神分裂癥首次發(fā)作治愈后需藥物維持治療3～5年時(shí)間以減少?gòu)?fù)發(fā)率。在醫(yī)生與藥師的指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥是安全的醫(yī)生會(huì)對(duì)其定期檢查肝腎功能，所以擔(dān)憂而自行停藥，應(yīng)配合定期復(fù)診，這樣可避免藥物不良反應(yīng)。

2.2藥品不良反應(yīng)與注意事項(xiàng) 抗精神病藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，該類藥物的不良反應(yīng)主要有錐體外系反應(yīng) 靜坐不能 體重增加 催乳素分泌增加 性功能下降 嗜睡 頭疼 心電圖異常 體位性低血壓 等等。我們?cè)谙蚧颊呒捌浼覍俳忉寱r(shí)，要注意莫過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以免引起患者服藥的恐懼感，降低了服藥的依從性。同時(shí)須提醒患者家屬細(xì)心監(jiān)護(hù)患者服藥過(guò)程中是否出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，定期復(fù)診。

2.3多藥聯(lián)用的藥物相互作用 關(guān)于藥物聯(lián)用的相互作用在咨詢中也較常見。由于病情需要出現(xiàn)多藥聯(lián)用，如聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥抗焦慮藥等，當(dāng)患者咨詢時(shí)，藥師應(yīng)充分結(jié)合自己專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)其科學(xué)合理地用藥。當(dāng)需換用另一種抗精神藥治療時(shí)，要注意遵循緩減緩增交叉滴定的換藥原則，換藥過(guò)程既要避免病情惡化，又要避免多藥聯(lián)用誘發(fā)的惡性綜合癥出現(xiàn)。

2.4藥物信息 包過(guò)咨詢一些藥物的有無(wú)，如有些患者常用但整體用量少的藥物是否缺貨。

2.5其他方面 包括咨詢?nèi)苊竭x擇 藥品價(jià)格 藥品效期 退藥等。如醫(yī)生問(wèn)對(duì)抗拒服藥的患者可否掰開摻和在食物中服用，影響藥效否等。

3體會(huì)

通過(guò)開展精神科門診用藥咨詢，促進(jìn)了藥師與患者，醫(yī)務(wù)人員之間的交流，更促進(jìn)了藥物的合理應(yīng)用及藥師自身的專業(yè)水平的提高，尤其提高了對(duì)精神疾病患者的治療效果，探討出更好的服務(wù)于精神患者的治療方案，總結(jié)出如何積極幫助及如何以特有的服務(wù)于他們的方式方法，使他們更快更好的重歸社會(huì)大環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)和諧，從而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是不可比擬的。

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編輯/張燕