中藥內(nèi)服外薰治療原發(fā)性肛門瘙癢癥臨床觀察

摘要：目的 研究治療原發(fā)性肛門瘙癢癥更有效的治療方法。方法 54例患者隨機(jī)分為兩組，對照組27例，對照組采用亞甲藍(lán)點(diǎn)狀注射+中藥內(nèi)服，治療組27例采用中藥內(nèi)服外薰。結(jié)果 治療組痊愈20例，顯效2例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例，總有效率88.9%；對照組痊愈17例，顯效4例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率92.6%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 中藥內(nèi)服外薰治療原發(fā)性肛門瘙癢癥是確切有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：肛門瘙癢癥；中藥內(nèi)服外薰

Chinese Medicine Fumigation Treatment of Primary Anal Pruritusclinical Observation

YANG Yang，YU Dao-gui

（Department of Anorectal，Zhangjiajie City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangjiajie 427000，Hunan，China）

Abstract：Objective To study the treatment method of treatment of idiopathicpruritus ani more effective. Methods 54 patients were randomly divided into two groups， 27 cases in the control group，the control group using methylene blue dot injection + traditional Chinese medicine，treatment group were treated withChinese herbs smoked. Results In the treatment group，20 cases were cured，2cases were cured，2 cases improved，3 cases ineffective， the total efficiency of 88.9%；control group 17 cases were cured，4 cases were cured，4 cases improved，2 cases ineffective， the total efficiency of 92.6%， there were significant difference between them （P>0.05）. Conclusion Chinese medicine fumigationtreatment of primary anal pruritus is an effective treatment method.

Key words：Anal pruritus；Herbal oral administration and fumigation

原發(fā)性肛門瘙癢癥臨床以瘙癢及搔抓后灼痛為主要癥狀，以瘙癢難忍、遷延不愈為特點(diǎn)，影響患者的生活與工作。我科室自2009年1月～2012年1月將54例不同病因引起的原發(fā)性肛門瘙癢癥患者隨機(jī)均分為亞甲藍(lán)點(diǎn)狀注射+中藥內(nèi)服組（對照組）與中藥內(nèi)服外薰組（治療組）進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共收集病例54例，其中男性30例，女性24例，年齡16～60歲；病程15d～5年，其中肛門皺襞肥厚及苔蘚樣變28例，輻射狀皸裂26例，將54例患者隨機(jī)分為兩組，每組27例。兩組年齡、性別、病程均無顯著性差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1995年1月1日實(shí)施的《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常；顯效：癥狀及皮膚損害明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有改善；無效：癥狀與體征無改善。

1.3方法

1.3.1 對照組 常規(guī)備皮，消毒，鋪巾，取0.2%的亞甲藍(lán)溶液，使用5號針頭扇形或點(diǎn)狀注射于肛門皮內(nèi)、皮下，每點(diǎn)注藥0.2 ml。注射完畢蓋無菌紗布包扎，內(nèi)服中藥采用芩柏地榆湯（黃芩15g、黃柏15g、防風(fēng)10g、秦艽10g、澤瀉10g、當(dāng)歸尾10g、地榆15g、牛膝10g、側(cè)柏葉10g），隨證加減，或潤燥，或健脾，或疏肝，或活血，1副/d，早晚服1次，7d 1療程。

1.3.2 治療組 中藥內(nèi)服并外薰。內(nèi)服中藥同對照組，外薰中藥采用三子洗劑（五倍子30g、蛇床子30g、地膚子30g），加水1000ml，采用中藥熏洗儀熏洗，30min/次，1副/d，7d 1療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：瘙癢消失，皮損恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：瘙癢明顯減輕，皮損明顯好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：瘙癢減輕，能控制不搔抓，偶仍需服藥止癢。無效：瘙癢及皮損無改變，或停藥后復(fù)發(fā)。

2.2結(jié)果 經(jīng)兩組治療后，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)治療組與對照組治療結(jié)果，見表1。

3討論

肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥和局限性神經(jīng)功能障礙性皮膚病，是肛門局部瘙癢感的總稱。本病屬于中醫(yī)學(xué)\"癢風(fēng)\"、\"癢癥\"、\"風(fēng)瘙癢\"的范疇。原發(fā)性肛門瘙癢癥的病因目前尚不清楚，一般與精神過度緊張或興奮、內(nèi)分泌功能減退，以遺傳等因素有關(guān)。而繼發(fā)性肛門瘙癢癥與肛周分泌物、藥物及腸道寄生蟲有關(guān)。在繼發(fā)性肛門瘙癢癥中已明確有一部分由肛門淺部真菌引起[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，肛門表皮及真皮淺層的游離神經(jīng)末梢為癢覺感受器，受物理、化學(xué)等因素刺激后，肛門組織胺、激肽和蛋白酶等化學(xué)介質(zhì)作用于神經(jīng)末梢，引起沖動(dòng)而產(chǎn)生癢覺，日久則產(chǎn)生皮膚損害改變[2]。目前臨床主要治療方法有激素治療，異丙嗪局部注射，亞甲藍(lán)皮內(nèi)注射療法以及手術(shù)療法[3-5]，臨床效果亦各有優(yōu)劣，但西藥副作用大，手術(shù)容易感染。我科室采用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥針對患者不同的病因病機(jī)，以祛風(fēng)除濕為主的芩柏地榆湯煎湯內(nèi)服治療，隨證加減，或潤燥，或健脾，或疏肝，或活血，針對性治療原發(fā)性肛門瘙癢癥的不同病因而治，達(dá)到治病治本的目的。熏洗療法是我國傳統(tǒng)的外治法之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，中藥熏洗具有以下功能：促進(jìn)損傷局部血管再生，促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能，加速病理產(chǎn)物的吸收和排泄；可改善局部組織循環(huán)，改善局部營養(yǎng)等，采用三子洗劑熏洗，以改善局部的血運(yùn)及局部的祛風(fēng)止癢達(dá)到臨時(shí)改善癥狀止癢的目的。

內(nèi)服外熏，標(biāo)本兼治，且應(yīng)用現(xiàn)代的中藥熏洗儀對藥液溫度控制，溫度不均，能夠有足夠的時(shí)間、適宜的溫度使熱量和藥物的有效成分自病變部位充分滲透，密封性能差，大部分熱量和藥物有效成分被充分吸收，達(dá)到療效。

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編輯/申磊