60例胸腹主動脈瘤的MRI診斷價值探討

摘要：目的 探討胸腹主動脈瘤的MRI診斷價值。方法 通過對我院2008年1月～2013年12月收治的60例胸腹主動脈瘤進行MRI診斷，分析胸腹主動脈瘤MRI表現，并討論了MRI診斷胸腹主動脈瘤的特點。結果 本組病例均可直觀顯示胸腹主動脈瘤的形態、范圍、大小、瘤壁、附壁血栓及周圍結構的受累情況。結論 MRI和CT一樣作為影像診斷，能夠較為全面的反映胸腹主動脈瘤的全貌，為明確病變性質提供更豐富的影像信息，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：胸腹主動脈瘤；磁共振成像；診斷價值

Analysis of the Value of MRI Diagnosis of 60 Cases of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm

DAI Ya-jun

（The First People's Hospital of Hengyang City，Hengyang 421000，Hunan，China）

Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of MRI abdominal aortic aneurysm. Methods Through our hospital in January 2008 ～ December 2013 were treated 60 cases of abdominal aortic aneurysm performed MRI diagnosis， analysis of abdominal aortic aneurysm MRI findings and discuss the MRI diagnosis of abdominal aortic aneurysm characteristics. Results The patients can visualize abdominal aortic aneurysm morphology， scope， size， aneurysm wall， mural thrombus and involvement of surrounding structures.Conclusion The same conclusions as MRI and CT diagnostic imaging， can reflect more comprehensive picture of abdominal aortic aneurysm， provide a richer image information is clear lesions， should be introduced in clinical practice.

Key words：Abdominal aortic aneurysm； Magnetic resonance imaging；Diagnostic value

臨床上，一般將累及腎動脈和腎動脈以上的內臟動脈的腹主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA），據相關研究數據顯示，胸腹主動脈瘤的致死率高達30%左右，具有累及范圍廣、病理部位特殊以及預后兇險等特點，是醫學界嚴重的致死性疾病之一，這就使得早期診斷成了有效控制病情的關鍵。本文筆者將結合自己的工作實踐，就我院2008年1月～2013年12月收治的60例胸腹主動脈瘤的MRI診斷進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2008年1月～2013年12月收治的60例胸腹主動脈瘤患者中，男性42例，女性18例，年齡30～78歲，平均年齡（45.3±6.8）歲。其中，患者病史8d～17年，臨床表現為：腹部搏動性腫物伴腹痛11例，持續性腹痛、腹脹12例，間歇性腹痛10例，腹部搏動性腫物5例，持續性腰部疼痛7例，合并高血壓 9例，腰椎結核 6例，全部病例中均無心肌梗死、冠心病等其他合并疾病。

2 結果

60例胸腹主動脈瘤患者共64個動脈瘤，其中梭形動脈瘤42個，囊狀動脈瘤16個，混合型動脈瘤2個，患者動脈瘤的瘤壁呈現出光滑、菲薄和不規則增厚等現象，運用MRI對64個動脈瘤進行了瘤體最大徑測量，見表1。

3 討論

胸腹主動脈瘤的發病率至今仍無明確的統計資料，但它作為一種預后兇險的疾病，可導致患者心腎等重要器官功能的衰竭，而且一旦破入胸腹腔可導致患者迅速死亡，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。尤其，近年來隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，我國胸腹主動脈瘤的發病率和檢出率也逐步提高。因此，早期明確的診斷并及時選擇有效的治療方法是挽救患者生命的重要手段之一。據本實驗研究結果顯示，胸腹主動脈瘤的MRI診斷能夠直觀顯示胸腹主動脈瘤的形態、范圍、大小、瘤壁、附壁血栓及周圍結構的受累情況等信息，與傳統的醫學影像學中的其他成像術相比，具有很大的潛在優勢。具體而言，其優勢主要表現為如下兩個方面：首先，磁共振成像對人體沒有電離輻射損傷，可以隨意作直接的多方向切層成像，如：冠狀面成像、矢狀面成像或其他角度成像，空間分辨率較高，成像無骨性偽影，不需要重建就可以獲得多方位的圖像，能夠準確直觀反映胸腹主動脈瘤的形態和范圍，并測量瘤體大小，使用簡單方便。其次，磁共振成像具有多序列成像、多種圖像類型等特點，一般不需要使用造影劑就可以顯示大血管腔、壁及周圍結構，能夠更全面的反映胸腹主動脈瘤的全貌，從而能夠為明確病變性質提供準確的影像信息，進而指導醫生能夠針對患者病情的發展狀況采取相應的治療措施，有效控制患者病情。

總之，胸腹主動脈瘤的MRI診斷是一種良好的影像學檢查方法，在臨床實踐過程中，醫師應當充分運用MRI的影像并結合CT的影像，為胸腹主動脈瘤患者制定最佳的臨床治療方案。

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編輯/哈濤