階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）后假體脫位的效果評(píng)價(jià)。方法 選取2009年6月～2013年12月在我院收治的THR術(shù)患者120例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各60例，其中對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用預(yù)先制定的系統(tǒng)的、規(guī)范的護(hù)理方案，選擇術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)，治療3個(gè)月后對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果 治療后觀察組假體脫位發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組，兩組的治療效果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用階段性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位，可明顯改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有很好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；階段性護(hù)理干預(yù)；假體脫位

目前針對(duì)髖部病變的主要治療方法是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過手術(shù)可有效緩解患者髖部疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，使患者關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，給患者造成了很大痛苦[2]。本文研究選取了120例THR患者，對(duì)其進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理的療效相對(duì)比，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)就其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年6月～2013年12月在我院收治的THR術(shù)患者120例，男74例，女46例；年齡42～71歲，平均年齡（56.2±11.9）歲；其中股骨頸陳舊性骨折56例，股骨頸新鮮骨折 54例，股骨頭缺血性，壞死10例；隨機(jī)將所有120例患者分為對(duì)照組和觀察組各60例，所有患者均為單側(cè)全髖置換術(shù)后出院的患者，關(guān)節(jié)假體均屬非骨水泥固定性。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，給予患者心理護(hù)理教育和指導(dǎo)，護(hù)理時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)、跖屈運(yùn)動(dòng)以及患肢肌肉舒張和收縮活動(dòng)；翻身時(shí)在患者雙腳間發(fā)放置梯形枕，患肢安置防旋槽，外展置于防旋中立位。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還必須由專門的醫(yī)師制定規(guī)范系統(tǒng)的階段性護(hù)理干預(yù)方案，并有護(hù)士長主持安排護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。按照方案嚴(yán)格執(zhí)行貫徹，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模J(rèn)真分析每位患者具體的手術(shù)情況和個(gè)體差異，針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后制定科學(xué)合理的階段性護(hù)理措施。針對(duì)觀察組患者，分別在術(shù)前和術(shù)后 0～6 d、7 ～14 d、15～30 d、31～60 d、61～90 d等時(shí)間點(diǎn)內(nèi)采用不同的護(hù)理措施。3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3療效評(píng)定 在階段性護(hù)理工作完全結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)并記錄患者術(shù)后發(fā)生假體脫位的情況，并詢問患者對(duì)護(hù)理的滿意度，將其統(tǒng)計(jì)結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過術(shù)后護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后的假體脫位發(fā)生率為，明顯低于對(duì)照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為98.3%（滿意度63.3%），對(duì)照組為93.3（滿意度33.3%），兩組差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1，表2。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）可有效改善和恢復(fù)人體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，其目的是為了矯正關(guān)節(jié)畸形，緩解患者疼痛，然而該手術(shù)過程中創(chuàng)傷大，對(duì)于年老體弱者，容易誘發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥，其中假體脫位是常見的并發(fā)癥之一。做好術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，其中包括感染、下肢深靜脈血栓形成（DVT）、疼痛以及關(guān)節(jié)脫位等，其中主要預(yù)防的并發(fā)癥是術(shù)后置換關(guān)節(jié)脫位。造成人工髖關(guān)節(jié)脫位的原因主要有：手術(shù)操作、自身因素以及手術(shù)后因素，手術(shù)操作因素與護(hù)理工作無關(guān)，故不詳細(xì)討論。術(shù)后因素和患者自身因素與護(hù)理工作有密切聯(lián)系。對(duì)于THR患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，適當(dāng)進(jìn)行肌肉鍛煉，加強(qiáng)術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)。術(shù)后護(hù)理對(duì)于預(yù)防假體關(guān)節(jié)脫位有重要作用，采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法雖然也能預(yù)防患者假體脫位，但是缺乏針對(duì)性、規(guī)范性和系統(tǒng)性。采用階段性護(hù)理干預(yù)方法能有效預(yù)防患者術(shù)后假體脫位等并發(fā)癥，減少患者痛苦，縮短患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂珍.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（8）1220-1221.

[2]謝常華.人工全髖關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥及護(hù)理[J].中外健康文摘，2007，49（11）：125.

編輯/王海靜