小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床應用療效

摘要：目的 為了增加臨床對闌尾炎的切除效果和減少不良事件的發(fā)生率，分析和研究采取小切口手術方式進行治療的意義和價值。方法 將92例患者按照隨機雙盲對照的分配原則分為觀察組和對照組，對比和分析兩組患者的臨床效果、手術情況及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 經(jīng)過對比研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者的臨床治療有效率明顯低于觀察組患者，且兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而且對照組患者的手術情況明顯高于觀察組患者，且兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對闌尾炎患者按照小切口手術方式的要求進行治療，除了可以顯著的提高患者的臨床治療效果以外，還可以減少手術時間、住院天數(shù)及醫(yī)療費用，既減輕了患者的經(jīng)濟負擔又降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推薦和應用。

關鍵詞：闌尾炎；手術切除術；小切口；效果；并發(fā)癥

闌尾炎是普通外科的常見病和多發(fā)病之一。臨床上的主要癥狀是患者突發(fā)的右下腹部的劇烈疼痛，可變現(xiàn)為游走性，同時可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)患者的中性粒細胞比例明顯上升[1]。隨著醫(yī)療技術的提高，出現(xiàn)了不同的手術方式。如何在最大程度追求臨床治療效果的同時減少并發(fā)癥的發(fā)生已成為臨床一線醫(yī)生所要面臨的重大課題[2]。我院普外科對部分闌尾炎患者在手術方式分別采取長度不同的手術刀口進行治療，取得了部分研究成果。現(xiàn)將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取92例于2013年2月1日～2014年2月1日在我院普外科住院治療的闌尾炎患者作為研究對象，將其按照隨機、對照、雙盲的分配原則分為觀察組和對照組，觀察組和對照組各包括46例患者，所有入組的患者臨床診斷明確且符合此次研究的入組標準。其中觀察組含有25例男性患者和21例女性患者；患者年齡在17～45歲，平均（28.1±1.5）歲；患病時間 2～15 h，平均 （5.1±1.5）h。對照組包括男性患者26例，女性患者20例；患者年齡在19～48歲，平均（28.5±1.3）歲；患病時間 1～24 h，平均 （5.0±1.6）h。所有患者均無手術禁忌癥及麻醉藥品過敏史。兩組患者在一般情況比較方面提示P>0.05比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組的46例患者按照小切口手術方式的要求進行闌尾切除治療，具體為：患者所以成年患者均常規(guī)使用硬模外麻醉方式進行連續(xù)的麻醉直至手術結束，而小兒患者給給予全是麻醉方式。患者手術姿勢采取仰臥位，對手術部分進行消毒和鋪無菌洞巾。手術刀口選取患者疼痛明顯部位或闌尾炎標志點麥氏點，部分患者可根據(jù)其病情選擇是否應用B超進行定位。小切口闌尾炎切除術其手術刀口常規(guī)一般在3 cm左右。準備工作完成后使用電凝刀常規(guī)進行皮膚及皮下組織切開，進入腹腔后分離腹膜尋找闌尾的位置，對于合并化膿的患者應用無菌紗布反復多次的吸取膿液至干凈。將腹膜外翻并用保護巾進行防護。常規(guī)使用拉鉤牽引腹膜，循著結腸帶的位置尋找闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾后充分的暴露手術視野并將闌尾提取到切口外。鉗夾闌尾系膜，并采取雙重結扎的方法縫扎闌尾系膜及相關的血管。暴露系膜并確認結扎穩(wěn)固后進行闌尾切除。切除后給予局部生理鹽水沖洗。對于合并化膿穿孔的患者，必須將膿液清除干凈并防止引流管引流。術后給予抗感染藥物治療。而對照組患者采取傳統(tǒng)的闌尾切除術進行治療，手術刀口長度一般在7 cm左右。

1.3療效評定標準[3] 詳細觀察并記錄兩組患者的術中、術后情況并進行統(tǒng)計分析。治療效果分治愈、有效、無效三種。其中治愈是指患者經(jīng)過治療無臨床癥狀，病灶完全去除，并且1年內無復發(fā)；有效是指患者臨床癥狀較治療前明顯改善，病灶絕大部分得到去除，治療后6個月內未復發(fā)；無效是指患者治療前后癥狀無改善甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學處理 2結果

2.1觀察組和對照組患者治療效果對比 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的臨床治療有效率明顯低于觀察組患者，且兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組和對照組患者術中、術后情況對比 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的手術情況（術中耗時、住院天數(shù)、胃腸道功能恢復時間、術中胃腸道損傷、并發(fā)癥的發(fā)生率）明顯高于觀察組患者，且兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

闌尾炎是普外科門診和急診的常見病和多發(fā)病之一，屬于臨床發(fā)病率較高疾病的急腹癥。闌尾炎的發(fā)病一般比較急，而且短時間內病情很出現(xiàn)很大的變化，延誤治療會導致化膿、急性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴重時可危及患者的生 命[4-5]。因此一旦確診為闌尾炎必須爭取早期手術治療，這樣不僅能夠增加治療效果，而且可以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生[6]。雖然目前闌尾炎的切除手術技術已經(jīng)很成熟，但是術后易合并各種并發(fā)癥仍是治療的主要難點，尤其是手術后易發(fā)生感染和局部組織粘連[7-8]。因此目前針對闌尾炎的治療其成功的關鍵還是能否在第一時間進行闌尾切除并有效的預防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。此次研究目的在于此。而研究結果證明，觀察組患者的臨床治療有效率及術中術后情況和對照組患者相比均明顯占據(jù)優(yōu)勢。隨著醫(yī)療技術手段和人們就醫(yī)意識的提高，對手術的各方面要求也越來越嚴格，尤其是患者越來越追求無痛苦、美觀、易恢復[9]。而小切口闌尾炎切除手術治療能夠在手術過程中避免對患者造成大的損傷，整個手術過程操作簡單、快捷，很容易被廣大的患者所接受，尤其是女士患者，既滿足了對美的需求，又解除了病痛，值得臨床應用[10]。

參考文獻：

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編輯/肖慧