溶血現象對臨床生化檢驗結果的影響評價

摘要：目的 探討溶血現象對臨床生化檢驗結果的影響。方法 資料選取2013年1月～2014年1月本院100例健康體檢者為研究對象，分為研究組與對照組，每組100份健康血樣。對照組為非溶血正常血清組，研究組為溶血血清組，比較兩組血樣生化檢驗結果和研究組溶血輕重程度的檢驗結果。結果 研究組血樣部分生化檢驗結果優于對照組，同時研究組重輕度溶血本部分生化檢驗結果優于重度溶血樣本，組間比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論 溶血現象對臨床生化檢驗結果影響較大，故在具體臨床操作中要高度重視各種阻礙因素，嚴格按照制定流程進行血樣采集、運輸、保存、檢驗。

關鍵詞：溶血；生化檢驗；影響

溶血現象是臨床醫學血樣生化檢驗過程的常見多發現象，充分了解溶血現象對檢驗結果的影響，是提高血樣臨床檢驗符合率的重要前提[1]。本文將100份溶血血樣臨床生化檢驗結果進行分析，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年1月～2014年1月本院100例健康體檢者為研究對象，每位受檢者均抽取10ml血液樣本，每份血液樣本放置兩根試管內，分為研究組與對照組，每組100份健康血樣。其中男女比例為53：47，年齡23～57歲，平均年齡（32.15±6.21）歲。

1.2方法 實驗材料：血樣全自動生化檢測儀是邁瑞220，可檢測血液中各項生化指標；電解質是深圳越華，試劑生產于邁克生物科技股份有限公司。檢驗方法：研究組為溶血血清：將血樣放置-40℃冰箱內保存，20min后去取出，置入溫水速融，其中血樣中血紅蛋白濃度為4g/L則判定為溶血現象，繼以3000r/min對溶血血清行5min的離心處理。對照組為正常血清：將血樣在常溫下放置1h后進行血清分離，分離方法與對照組一致。

1.3檢驗指標 兩組血樣均由相同操作人員同一手法進行操作，采用本實驗檢測儀分別對每一份溶血樣本和正常血清樣本行5次測定，取其平均值進行比較[2]。檢測項目包括血液中GLU（血糖）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、CHOL（總膽固醇）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）、UA（血尿酸）、Alb（白蛋白）等臨床生化檢驗指標。其中，GLU采用血a-淀粉酶測定，ALP采用酶免疫分析檢測法測定，ALT采用賴氏改良法測定，TBIL采用羅氏試劑法測定，TP采用雙縮脲法測定，Alb采用溴甲酚綠試劑測定。

1.4統計學分析 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析與處理，用標準差（x±s）表示計量資料，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1比較兩組血清臨床生化檢驗結果 檢驗結果顯示研究組血糖、堿性磷酸酶指標低于對照組，其中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽固醇、總膽紅素、總蛋白、血尿酸、白蛋白臨床生化檢驗指標與對照組的，比較差異明顯（P<0.05），均具有統計學意義見表1。

2.2比較研究組輕度溶血與重度溶血生化檢驗結果 檢驗結果顯示研究組中輕度溶血樣本中ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、CHOL（總膽固醇）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）、Alb（白蛋白）臨床生化檢驗結果與重度溶血樣本檢驗結果，比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

標本溶血可分為體內溶血與體外溶血兩大因素，主要是由采血時壓力過大、運輸、保存溫度偏高，血清離心分離轉速過快等各種因素導致血樣中紅細胞損壞，細胞內物質滲入血清內，呈紅色現象[3]。本研究主要對100份溶血血清與100份正常血清的臨床生化檢驗結果進行對比分析。結果表明，研究組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽固醇、總膽紅素、總蛋白、血尿酸、白蛋白臨床生化檢驗指標對照組比較差異明顯。由此得知，溶血標本細胞間的反應能夠直接影響檢驗結果；提示由于當下血液樣本采集和檢驗基本都由儀器操作，檢驗操作人員較少觀察標本外觀成像，洞察能力與警惕性相對較低，容易造成檢驗結果發生重大誤差，為醫師臨床疾病診斷造成誤導[4]。保證醫療檢驗設備的質量，嚴格遵循制定流程行規范操作，保證運輸、貯存溫度適宜以及合理的離心速度等是減少溶血現象發生的重要因素[5]。

本研究結果顯示，研究組重度溶血與輕度溶血現象部分檢驗結果比較差異明顯。提示溶血現象對臨床生化檢驗結果造成嚴重干擾，尤其是對ALP、ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、Alb干擾甚為嚴重，其中紅細胞液內外的濃度差以及細胞間各種反應是血樣溶血的主要干擾因素之一，因其溶血進入血清，降低血清成分的原有濃度，產生稀釋作用，影響檢驗結果的正確性。因此充分了解溶血現象有利于提高血樣臨床生化檢測結果的符合率，降低檢驗技術人員的失誤。溶血標本一經發現，須立即進行相應處理，如：校正輕度溶血標本的檢驗結果，重度溶血標本將采取二度采樣，同時可從通過法學原理設置血樣空白以減少紅蛋白受吸光度的干擾，盡可能從各個方面減少排除各種內外因素導致的溶血現象，避免由紅、白細胞、血小板等血細胞損壞釋放的細胞成分融入血清中對部分臨床生化指標構成嚴重干擾[6]。

綜述，溶血現象對臨床生化檢驗結果具有重要影響，如何充分掌握溶血現象對提高臨床生活檢驗結果符合率及臨床疾病正確判定均具有重要指導意義。

參考文獻：

[1]高曉陽.溶血標本對部分血液生化結果的影響及應對措施[J].實用預防醫學，2012，14（03）：279-281.

[2]陳靜.溶血標本對生化指標的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011，24（03）：721-723.

[3]萬東文.臨床生化檢驗中溶血對結果影響分析[J].中國實用醫藥，2012，31（06）：259-261.

[4]詹燕華.標本溶血對生化分析儀測定結果的影響[J].中外醫學研究，2011，19（18）：3712-3715.

[5]盧玉娟.標本溶血對臨床檢驗結果的影響研究[J].中國醫藥指南，2011，27（06）：481-483.

[6]萬東文.臨床生化檢驗中溶血對結果影響分析[J].中國實用醫藥，2012，14（06）：5782.

編輯/許言