無痛分娩技術在產科臨床應用探討

摘要：目的 探討臨床產科應用無痛分娩技術的方法及其成效。方法 以86例2013年1月1日～2014年1月1日在我院產科分娩的產婦為研究對象，并對其病歷資料進行回顧性分析，并且根據產婦分娩方式的不同將其分為兩組，即對照組（40例）和觀察組（46例），前者采用的是常規分娩，后者采用的是無痛分娩，對比觀察兩組患者的新生兒窒息、產后出血、產程的時間、生產方式、鎮痛效果等情況差異性。結果 兩組患者的各項觀察指標對比之下，觀察組在產程時間、剖宮產率、鎮痛效果上都要明顯占據優勢，差異具有統計學意義（P<0.05），而在新生兒窒息和產后出血情況上差異僅具有可比性（P>0.05）。結論 臨床上對產科產婦應用無痛分娩技術取得的成效較好，不僅能夠有效的降低剖宮產率，還能夠很好地緩解患者的疼痛，將產程時間縮短，因此可以將無痛分娩技術在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞：無痛分娩技術；產科；常規分娩；臨床應用

人類的繁衍是通過分娩來實現的，但是再分娩的過程中，受多種相關性因素的影響，產婦會產生劇烈的疼痛，進而對產婦的心理和生理造成嚴重的影響，不利于產婦的分娩，同時也對母嬰安全造成嚴重的影響和威脅，為了有效的解決該問題，研究出來了無痛分娩技術，該技術的應用能夠有效的將產婦分娩的陣痛減輕，進而使自然分娩的幾率大大提升[1]。目前我院對產婦應用無痛分娩技術取得的成效較好，下面我們將詳細探討，為后期的產科分娩提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以86例2013年1月1日～2014年1月1日在我院產科分娩的產婦為研究對象，并對其病歷資料進行回顧性分析，患者的年齡再20～36歲之間，平均年齡為（26.3±1.1）歲，其中初產婦66例，經產婦20例，所有產婦均為足月臨產孕婦，以上兩組患者在孕周、年齡等一般資料上僅具有可比性，不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 40例對照組的產婦采用的是常規分娩，即在產程中給予產婦心理護理和常規護理。46例觀察組的產婦采用的是無痛分娩技術，具體的操作方法是開大產婦的宮口至2～3cm，并對其進行腰麻一硬膜外麻，麻藥注射點位置的選擇為 L4～5或 L3～4椎間隙，當產婦發生子宮收縮反應的時候，將2.5g芬太尼、0.25g葡萄糖、20mg麻黃素、2.5mg布比卡因一次性緩慢給予患者，或應用微量泵連續給藥，或采用分次給藥，在打開宮口的情況下，停止給藥[2]。

1.3觀察指標 對比觀察兩組患者的新生兒窒息、產后出血、產程的時間、生產方式、鎮痛效果等情況差異性。

1.4鎮痛效果評價 顯效：無疼痛感；有效：能夠忍受的輕微疼痛；無效：難以忍受的劇痛，鎮痛有效率=（顯效+有效）/該組總分數。

1.5統計學處理 對調查的兩組患者的資料借助統計學軟件SPSS 15.0 進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗，以χ2檢驗計數資料，當P<0.05的情況下則說明差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的各項觀察指標對比之下，在產程時間、剖宮產率、鎮痛效果上，觀察組分別為（7.2±3.5）h、8.69%（4/46）、4.35%（2/46）；對照組分別為（9.8±4.3）h、12.5%（5/40）、20%（8/40），由此可見，兩組產婦的差異顯著切具有統計學意義（P<0.05），而在新生兒窒息和產后出血情況上，觀察組分別為0（0/46）、2.17%（1/46）；對照組分別為5%（2/40）、5%（2/40），差異僅具有可比性（P>0.05）。

3 結論

臨床產婦在分娩的過程中由于子宮收縮導致的子宮壓迫和宮頸擴張會帶給產婦劇烈的疼痛，進而影響分娩結局。目前隨著人們對醫療衛生需求和要求的增多，廣大的臨床工作者也在不斷地致力于該方面的研究，以實現分娩產婦疼痛感的降低，同時保證圍產期質量。這也就是無痛分娩技術誕生的契機，該技術所具備的的幾大優勢主要表現于以下幾個方面：①能夠有效的降低產婦圍產期的疼痛，促進產婦的順利分娩；②無痛分娩技術有助于產婦清醒無痛苦的完成分娩，將恐懼心理降低；③有效的縮短產程，并將剖宮產率大大降低，同時促進產婦分娩信心的增強[3]。通過以上的對比研究我們有效的驗證了以上優勢，并且以上的調查研究結果與相關學者的研究結果具有相似性。

與此同時，值得注意的是，保證無痛分娩技術順利應用的關鍵就是選擇正確的麻醉方式，保證麻醉的起效快、安全，而滿足以上要求的麻醉方式為硬膜外阻滯，該麻醉方式有助于降低產婦血兒茶酚胺，將產婦子宮胎盤血流量改善，將新生兒缺氧和酸堿失衡程度降低，保證母嬰的絕對安全[4-5]。在以上的調查研究中，我們對產婦均采用的是腰麻一硬膜外麻方式，藥物的選擇具有低濃度性、止痛效果快及其止痛時間長的特點，在整個產程中，產生的僅僅是腿部麻木感，血壓及其其它各項生命體征均平穩，也未發生心動過緩及其皮膚瘙癢等不適，對母嬰的健康安全影響極小[6]。由此可見，再后期的產科分娩過程中，值得將無痛分娩技術大力的推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉繼云，李榮勝，吳為玲，等.舒芬太尼用于分娩鎮痛的臨床研究[J].中華婦產科雜志，2010，39（10）：12-13.

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[3]黃煒，丁一琴.無痛分娩的臨床觀察與分析[J].中國醫學創新，2011，9（4）：43.

[4]Dewandre PY， Kirsch M， Bonhomme V， et al. Impact of the addition of sufentanil 5 microg or clonidine 75 microg on the minimum local analgesic concentration of ropivacaine for epidural analgesia in labour： a randomized comparison[J].Int J Obstet Anesth，2008，17： 315-321

[5]Delvecchio L， Bettinelli S， Klersy C， et al. Comparing the efficacy and safety of continuous epidural analgesia in abdominal and urological surgery between two opioids with different kinetic properties： morphine and sufentanyl[J].Minerva Anestesiol，2008，74： 69-76.

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編輯/哈濤