微創手術治療乳腺纖維瘤的護理

摘要：目的 論述使用微創手術治療乳腺纖維瘤中的護理措施。方法 對照組患者采用的是常規護理方法，在此基礎上，進行切口護理和加強對引流條的處理，則是觀察組的必需護理內容，尤其是對觀察組加強手術前的心理輔導和宣講，手術中的應對護理以及手術后的恢復護理。結果 對照組患者的滿意率低于觀察組，切口出血和術后不適感則高于觀察組。余下的指標無統計學差異（P>0.5）。結論 應用微創手術進行乳腺纖維瘤的切除，具有手術創傷小，疤痕微小、患者痛苦少和外觀效果令人滿意等優良效果，但合理有效、貫穿手術始終的護理措施是必不可少的，并能更好地促進患者進行術后康復。

關鍵詞：乳腺纖維瘤；微創；手術；護理

該文主要通過對進行微創手術治療乳腺纖維瘤的105例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結微創手術治療乳腺纖維瘤前后的護理經驗，記錄、統計和分析相關的研究數據，護理配合報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 所選取的樣本主要是105例應用微創手術治療乳腺纖維瘤的患者，患者年齡在18～30歲的共有34例； 31～40歲的患者為40例；40～50歲的患者為25例；50歲以上的患者為6例。乳腺纖維瘤患者為51例，乳腺出現小葉增生的患者為19例，乳腺囊增生的患者為35例；23 例屬于多發性乳腺纖維瘤，82例屬于單發性乳腺纖維瘤。女性患者中未婚女性有15例，已婚女性達到90例。

1.2方法

1.2.1首先是對105例患者的治療資料進行回顧性分析，并有序地進行編號，雙號定為對照組，單號則為觀察組，具體操作如下：

1.2.1.1術前護理 使用微創手術治療乳腺纖維瘤的臨床護理中，患者術前的心理問題要引起極高的重視，與患者進行良好的溝通是手術前的必要一環，有助于醫生與患者之間建立起一種相互信任的關系，從而便于手術的正常開展。手術中需要配合的相關環節和術后切口愈合保養的注意事項是向患者講解的主要內容，目的是要給予患者治療疾病的信心和心理上的安慰。另外，為了增強患者的安全感和歸屬感，向患者介紹的內容還應包括手術時間、環境、主治醫生的臨床經驗和從業資歷。最后，手術之前的相關準備工作也要盡善盡美。

1.2.1.2術中護理 術中要密切配合醫生，觀察患者情況，保證儀器設備的性能完好，發現問題及時處理。同時，要幫助調整患者的高度和體位，以便于手術操作；做好詳細的手術記錄；提前做好與患者溝通和磋商的工作，尤其是對于創腔較大、時間較長的手術，要提前做好引流的準備，以確保手術順利進行，盡量避免發生醫患矛盾；另外，在手術過程中，要注意引導患者在術中進行，尤其是是病灶比較深的患者，腹式呼吸可以有效地降低患者的呼吸幅度，從而減少術中的身體損傷；最后，要適當地通過體態語緩解患者的緊張感和不適感，給予患者心理上的撫慰和支持。

1.2.1.3術后護理 常規護理：手術結束后，護理人員要加強患者的臨床護理工作。尤其要特別留心觀察剛剛結束手術的患者神志、脈搏等變化的情況，對于患者的各項生命體征指標要進行精密的觀察，并及時向主治醫生反饋相關的數據結果，與主治醫生溝通患者的病情，一旦發現異常情況要立刻開展相關急救措施。

術后患者身體不便，一些日常的基本活動需要護士給予很大的幫助。要了解特定的患者的不適癥狀，指導患者進行必要的體育鍛煉，防止發生不良情況。術后應指導患者飲用富含蛋白質等的半流質飲食，有助于傷口愈合并能幫助患者盡快恢復體力。在這個過程中，適當得心理安慰是必不可少的，要時刻給予患者心理鼓勵和寬慰。術后要做好隨訪工作，及時與患者及其家屬溝通病情狀況，提醒患者保持開朗的心態，幫助患者盡快康復；另外也要叮囑患者回家后要盡量避免進行過重的體力勞動，尤其要做好切口處的保護，避免因壓力太大而牽拉切口，導致切口部位的敷料脫落等情況，一旦發現其敷料有滲血現象要立即到醫院進行檢查。

1.2.2觀察組除了對照組的常規護理方法之外，對切口的護理和對引流條的加強處理也是必需的護理內容。具體操作如下：

1.2.2.1切口的護理方法 臨床護理人員要按時檢查患者的繃帶，包括以下幾個內容：是否出現松散；松緊程度是否合適；患者是否有異常情況等；并時刻保持患者切口敷料的干燥性。為了避免因牽拉而導致瘢痕變大，影響傷口的愈合效果，建議患者在術后的幾個月內都盡量佩戴向上托起的胸罩。

1.2.2.2加強對引流條的處理 為了降低患者發生感染的概率，建議在術后的24h～48h一定要幫助患者拔除引流條。術后要對患者的切口進行15 min左右的局部壓迫性止血，然后再進行加壓與包扎，包扎時要注意以下幾點：①繃帶的松緊程度是否合適，要做到既能壓迫止血，又要確保患者在正常活動的過程中敷料不會發生脫落；②保證患者的血液在傷口部位可以進行正常的循環運行。

1.3分類標準 對照組與觀察組的患者在年齡、性別等方面都沒有差異，具有嚴格的統計學意義。另外，對照組一般采取常規護理的方法，觀察組在此基礎上，進行切口的護理和加強對引流條的處理也是其必要的護理內容。需要強調的是護理人員在對照組的常規護理中，要嚴格履行護理義務，做好術前，術中及術后的護理工作。

1.4評估標準 評價的標準主要依據的是患者的臨床治療效果和對臨床護理的評價，劃分為4個等級：非常滿意、滿意、一般和不滿意。同時，經過臨床干預后，記錄下在在手術中放置引流患者拔出引流所需時間，并計算出平均時間。另外，術后患者切口的愈合時間也要進行了詳細的記錄。

1.5數據統計方法 2結果

兩組患者的治療效果統計見表1，兩組患者的護理滿意度統計見表2。

3結論

乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，臨床上常見的多發于青年女性。近年來，應用微創手術進行乳腺良性腫物的切除，逐漸蔚為大觀。究其原因在于，其具有創口小，損傷少，美觀效果好等優點。由于采用了新的手術方式，患者的需求量大幅增加，對護理也提出了新的要求。

本研究通過對105例患者臨床資料的統計、分析和論證，進一步闡明了乳腺纖維瘤患者的臨床治療和術后恢復離不開體系完備、科學合理的護理方法，二者息息相關、密不可分。患者對疾病發生的原因、治療前景的了解，對醫院和醫生產生的信任感和歸屬感，以及獲得戰勝疾病的信心，所有這些都離不開科學合理且行之有效的臨床護理干預方法。另外，最佳治療效果的獲得也要依賴于醫護人員與患者之間良好的溝通、理解和配合。放眼當今的臨床護理，患者的心理問題是放置在廣大護理工作者面前的又一難關。只有通過分析并掌握手術患者的心理特點和發展規律，并對其進行恰當的心理護理，從而使患者的心理因素由消極轉為積極，變被動為主動的合作，也有利于手術的順利進行，有助于緩解患者的痛苦和盡快康復。一言以蔽之，護理工作醫學治療中的重要一環，其作用可歸納如下：①為手術治療的效果提供輔助和補充；②有的放矢地指導患者在臨床治療中予以積極配合；③提高患者的順從性，保障手術的順利完成；④有效地降低發生術后不良并發癥，減少疾病的復發的概率，提高了患者的滿意度。

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