護理干預對妄想性抑郁癥自殺行為的影響

摘要：目的 降低妄想性抑郁癥患者的自殺行為發生率。方法 通過藥物治療和護理干預對2011年1月～2013年1月在我院住院的90例具有自殺危險的住院抑郁癥患者進行治療。結果 經過藥物治療和及時有效的護理干預，90例妄想性抑郁癥患者均康復出院，無1例自殺發生。結論 妄想性抑郁癥患者的自殺行為發生率較高，自殺信號較少，護理難度較大。因此我們輔以心理護理等多種護理方法，力求達到更好效果。

關鍵詞：妄想性抑郁癥；護理；自殺行為

The Effect of Nursing Intervention on Suicide Behavior in Delusional Depression

WANG Meng1，LIU Qin-qin2

（1.Qingdao Mental Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China；2.Qingdao Mental Health Center，Qingdao 266034，Shandong，China）

Abstract：Objective To reduce the Dutch act behavior in patients with delusional depression incidence. Methods The medical treatment and nursing intervention on 2011 January to 2013 January in our hospital 90 cases with Dutch act dangerous treatment in patients with depression. Results After drug treatment and effective nursing intervention， 90 patients with delusional depressive patients were cured， no case occurred Dutch act. Conclusion Dutch act act delusional depression patients with a higher rate， Dutch act signal less difficult， nursing. So we combined with psychological nursing and other nursing methods， and strive to achieve better results， for the life and health of patients recovered with maximum strength.

Key words：Delusional depression；Nursinh；Suieide behavior

抑郁癥患者自殺行為的發生率較高，尤其是妄想性抑郁癥患者。在世界各國，自殺均被列為前10位死亡原因之一。所有自殺者中，約33.56%患有妄想性抑郁[1]，而約15%的抑郁癥患者最終死于自殺[2]。為了分析護理干預對抑郁癥患者自殺行為的影響，對2011年1月～2013年1月在我院住院的90例具有自殺危險的住院抑郁癥患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共收集90例（男42例，女48例），年齡18～52歲，平均年齡 （34.5±11.4）歲。入院診斷均符合中國精神障礙與診斷標準第3版 （CCMD-3）抑郁發作診斷標準。

1.2自殺行為評佶 住院自殺的精神患者中以妄想性抑郁癥多見，是非妄想性抑郁癥自殺的2.3倍。患者入院后由主管醫生和責任護士共同進行評估。自殺危險分為3級[3]：①自殺行為：患者不僅有自殺觀念而且具有自殺行為；②自殺準備：患者為實施自殺進行準備但尚無自殺行為；③自殺觀念：患者僅有結束自己生命的愿望但無任何行為。其中具有自殺行為者25例，處于自殺準備者34例，有自殺觀念者31例。

2 結果

經過藥物治療和及時有效的護理干預，90例妄想性抑郁癥患者均康復出院，無1例自殺發生。

3 護理干預

3.1心理護理 首先要建立良好的護患關系，它是心理護理的前提和保證。對悲觀厭世、消極、絕望的患者要加強心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者表達自己的負性情緒，以減輕其心理壓力，提高患者自信心。通過對抑郁癥患者實施心理護理后，患者接受治療和服從管理的依從性明顯提高，自殺行為的發病率明顯降低。

3.2安全護理 密切觀察病情，加強安全護理。妄想性抑郁癥患者常因悲觀絕望、自責自罪、焦慮激越等出現自殺、自傷等行為，這是抑郁癥患者最嚴重而危險的癥狀，所以安全護理是減少抑郁患者自殺的重點。對有自殺行為的患者做到心中有數，重點觀察、嚴加防范。如焦慮煩躁、離群寡居、拒食，等在自殺地點徘徊、自殺前整理自己的物品等。對自殺企圖嚴重者可給予保護約束并積極進行藥物治療或電休克治療。

3.3軀體護理 抑郁癥患者常伴有入眠困難、早醒、做噩夢，食欲不振、惡心，胃部不適、胸悶，心慌、乏力等植物神經功能紊亂癥狀，有部分患者還伴有難以忍受的軀體不適感。研究發現主觀睡眠質量下降與抑郁癥自殺具有顯著相關性[4]。對失眠、早醒的患者要嚴密觀察，及時通知醫生給予相應的處理。特別對于早晨4：00～5：00時醒后不再入睡的患者更應引起注意，因為此時是患者情緒最低落的時期，極易發生自殺行為。

3.4健康教育 護理人員在做好安全護理、心理護理等的同時，還要做好患者的健康教育工作，鼓勵患者樹立正確的人生觀、世界觀。幫助患者正確對待生活中的各種負性生活事件，培養自己良好的心態，和良性的人際交往。同時，做好患者家屬的健康教育知識宣傳，提高他們對疾病的認識，對促進抑郁癥患者的康復具有重要的意義。

參考文獻：

[l]張艷萍，李獻云，王黎君，等.中國心理衛生雜志，2004，18（12）：86l-864.

[2]王祖承，精神病學[M].北京：人民衛生出版社，2002：351—354.

[3]陳進，張小紅，翟書濤.住院抑郁癥患者自殺問題[J].中國心理衛生雜志，2002，16（10）：717-718.

[4]王志英，楊芳宇.精神障礙護理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2006：86.

編輯/蘇小梅