結核患者的護理體會

近年來，國內外關于心理因素對癌癥、心血管疾病、乙肝等慢性病的影響的研究較多，許多研究都證實良好的心理護理對慢性病患者的不良心理反應有良好的改善作用，心理干預還能提高耐多藥結核患者治療依從性和療效。本文選擇我院收治的100例肺結核病患者進行研究，對護理干預在肺結核病臨床護理中的應用效果進行了分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1發病機制 肺結核病是由于結核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，具有較高的死亡率。我國是肺結核病高發病率和高耐藥率國家，預防和控制肺結核是我國重要的公共衛生問題之一。化療是肺結核的主要治療方式[1]，由于時間較長、毒副作用較多，很多患者不能堅持治療，治療依從性和生活質量嚴重降低。

1.2一般資料 選擇我院2013年1月～12月收治的肺結核病患者82例進行本次研究，所有患者經影像學檢查、臨床診斷確診為肺結核病，其中男54例，女46例，年齡19～71歲，平均45.6歲；全部患者均對本次研究知情并同意參加，無嚴重心肝腎功能障礙，無認知功能障礙，能夠配合醫護人員進行治療和調查，排除嚴重心肝腎功能障礙患者，排除妊娠和哺乳期患者，排除認知功能障礙患者；全部患者人院時表現出不同程度的嘔吐、惡心、厭食、食欲不振、腹痛、腹瀉和胃部燒灼感等.按照入院時間先后劃分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在一般資料方面的對比無顯著差異，具有可比性。

2 護理方法

兩組患者均給予常規護理.觀察組患者在常規護理基礎上給予綜合的護理干預措施，包括健康教育、行為干預、化療干預、心理干預和社會支持干預等。

2.1健康教育 由于很多肺結核患者對自身疾病的基本情況和治療計劃等不夠了解，導致其治療應從性差，治療整體效果低下。對此，制定健康教育護理干預計劃為：根據患者教育程度，制定不同的教育方案。提高患者對自身疾病的認識；對肺結核病的傳染性進行特別教育，要求患者及其家屬了解肺結核的主要傳播途徑，掌握和采取必要的預防措施，向患者講解長期堅持治療和及時進行復查的重要性，要求患者定期進行血常規和肝腎功能檢查，并加強自我護理[2]。對抗結核藥物治療的不良反應進行及時發現和就診處理。

2.2行為干預 指導患者改掉不良生活習慣，勞逸結合，增強機體抵抗力和免疫力；由于肺結核患者需要接受化療治療，對胃腸道的消化功能會產生一定的影響，導致患者出現厭食、消化不良等表現，需要加強護理預。指導患者多食清淡、蛋白質豐富、纖維素、維生素和熱量的食物，多食新鮮蔬菜和水果，戒煙戒酒，禁食生硬辛辣等刺激性食物，避免引起腸胃不適；要求患者堅持接受治療，定期進行復查，不能隨意中止和改變治療計劃，按時按量用藥。

2.3常規護理干預 指導患者尊醫囑進行抗結核藥物的使用。告知其長期堅持用藥治療的重要性和停藥的嚴重性；告知患者化療和藥物治療過程中的注意事項，科學合理用藥，盡量提高藥物的生物利用度和治療效果；對治療過程中的常見不良反應進行說明，對出現的黃疽、胃腸道反應、轉氨酶升高、周圍型神經炎、手足麻木和視力下降[3]等不良癥狀加強自我觀察和護理，對較嚴重不良反應及時就診處理。

2.4心理護理干預 心理護理干預的措施包括：大多數肺結核化療治療患者擔心化療和藥物治療的療效、毒副作用和費用等問題，產生焦慮、憂郁心理，針對此類患者，需要耐心的進行講解，邀請肺結核治愈患者與之進行交流，增強其治愈的自信心，使患者排除各類因素影響，安心接受治療；消極、悲觀心理常見于老年患者，對治療的依從性差，消極悲觀，需要加強護理干預，消除不良心理。

3 討論

肺結核病具有病程時間長、反復發作、治療時間長、傳染性強等特點，需要通過護理干預來提高患者的應從性，才能保證治療的整體效果和提高患者生活質量。本組研究中，觀察組患者在常規護理的基礎上采用綜合護理干預，通過采取健康教育、心理護理干預、化療干預、個人行為干預[4]等方面的干預措施，在治療依從性和生活質量方面，較對照組顯著提高，綜上所述，在肺結核病護理中應用護理干預，能夠有效提高患者治療應從性和生活質量，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：797-8l4.

[2]麥 慧，鄧松英，唐艷萍.復發肺結核患者不良遵醫行為調查分析及對策[J].海南醫學，2010，21（12）：137-138.

[3]馬詩秀，王慧.重癥肺結核患者的護理體會[J].當代護士（下旬刊），2012，3：115-116.

[4]晏蘭，王心靜.整體護理干預在肺結核合并糖尿病患者中的應用[J].護理研究，2012，9（34）：134-135.

編輯/王海靜