小柴胡湯的現代藥理研究

摘要：小柴胡湯可廣泛運用于多種病癥，本文通過對小柴胡湯的現代藥理研究進行了詳細的闡述。目前，小柴胡湯在現代臨床上場應用與各種發熱癥狀、胸膜炎、傷風感冒、支氣管炎、胃炎、腫瘤等多種疾病。小柴胡湯的藥房主要應用在抗炎、散熱、調節免疫系統、預防炎癥以及保護胃部等方面。

關鍵詞：柴胡；小柴胡湯；藥理作用；現代藥理

1 柴胡

柴胡又名黑彩胡，是傘形科植物和植物紫胡的根，多產于我國北方地區，通常在春秋采挖。柴胡味苦、為清虛熱之良藥，常用于感冒發熱、解表泄熱，也可用于月經不調、子宮脫落、胸悶氣滯等病癥。在《神農本草經》就有記載[1，2]，將柴胡列為上品良藥。歷朝歷代皆有對柴胡植物的記載。

2 小柴胡湯

小柴胡湯是東漢名醫張仲景所發明的藥方，藥方內容為大棗、山茶根、柴胡、半夏、生姜、甘草、干姜等中藥組成。可起到和解少陽、祛邪同時還具備防癌、抗癌的效用。藥方中的柴胡乃少陽專藥，可達到輕清升散，疏邪透表之效，為君藥。山茶根性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒之效，為臣藥。配合柴胡使用，相得益彰可解。方中半夏和胃降逆，可消痞散結，為佐藥。輔助君臣藥攻少陽之邪。甘草為佐藥，人參、大棗、干姜為使，溫中散寒，益氣補血生津，了匡扶肌體防少陽之邪之效。藥方配合祛邪兼顧正氣、攻少陽為主兼顧養胃氣。在《傷寒雜病論》中，第263條提及少陽之病時，形容癥狀為\"目眩、口苦、口干\"。第96條提出\"傷寒五、六日中風、忽寒忽熱、胸脅部滿悶不適、難以名狀、食欲不振、喜嘔。明確的指出了小柴胡湯的主證。少陽病，其病邪在半表半里之間，病邪難有定處，故其常見癥狀不一。因此在《傷寒雜病論》第101條中提到\"患傷寒中風者，有柴胡之證，具一證便是，忽寒忽熱、脈象以舌紅苔白脈為主\"在古書中針對小柴胡湯主治的癥狀有10種以上，在《傷寒雜病論》中曾多次提及，它不僅適用于少陽之邪，還可以與產后郁結、黃疸之證等多種病癥。

3 小柴胡湯的現代藥理作用

3.1具有解熱抗炎的功效 研究分析小柴胡湯的成分，可得知在藥方中包含黃芩素等成分，經過白鼠實驗證實，柴胡具有顯著的解熱疏邪透表之效，通過臨床實踐同樣證實其具有顯著的退熱效果，其有效率在98.1%以上。其中柴胡皂甙可大幅降低白鼠體溫。小柴胡湯中包含山茶根，而山茶根中含有黃芩素等幾中黃酮成分。小柴胡湯作為解熱疏邪之良藥，同時干姜可引發汗提高體散熱。因此，本藥方解熱疏邪之效顯著。柴胡對流行感染病毒、結合桿菌等細菌均有抑制作用。小柴胡湯對治療瘧疾有較明顯的治療效果。同時，山茶根也具有抑制細菌擴張的作用。通過白鼠實驗證實，患有流行感染病毒的白鼠給予小柴胡湯具有明顯的療效。小柴胡湯與柴胡中所含有的皂甙有一定的消炎作用，既可抑制炎性發展，又可停滯肉芽生長。而山茶根中含有的黃酮成分可有效的提高毛細血管的通透性，抑制炎癥以及過敏性浮腫的癥狀。

3.2具有免疫調節的功效 通過日本醫學家廣辛光復的臨床研究可知，小柴胡湯可增加抗體的活力，提高T細胞的吞噬力，可有效促進T細胞的再生。通過細胞增殖測定可知，小柴胡湯可激發巨噬細胞的活力，加速其分化、增加。觀察脾臟幾胸腺的大小體積，血凝反應等各項指標的測定可知小柴胡湯具有提高人體免疫能力，改善激素水平的作用。

3.3應用于預防肝癌 通過實驗證實小柴胡湯具有預防降低肝癌的患病率，可直降摧毀癌細胞分化、增生。通過白鼠實驗證明了小柴胡湯可抑制乳頭狀瘤的生長，琥珀酸脫氫酶（SDH）、胸苷酸合成酶（thymidylate synthase）的活性。起到抑制乳頭狀瘤生長的作用。在白鼠實驗中，將小柴胡湯分為低、中、高三個成分劑量發現對白鼠的肝癌實體瘤均具有延緩病情發展的效果，三組的有效率分別為37.54%、49.33%、50.63%。同時，各個小組的白鼠脾臟指數有大幅度的提升（P<0.05），T細胞、IL-2活性等均有上升（0.01）。在血行轉移白鼠實驗中，發現小柴胡湯具有摧毀癌細胞分化、增生，輔助抗癌藥物提高機體免疫力的功能，同時表現出不明顯的抗轉移效果，以及激發巨噬細胞的活力，增加巨噬細胞數量，提高人體堆疾病的抵御能力。

3.4應用于抗肝纖維化 肝纖維化（hepatic fibrosis）是多種致病因素在肝臟內部產生結締組織引發增生的異常現象，肝臟內部呈現彌漫性細胞基質沉淀過多的狀況。肝纖維化是由多種肝臟疾病導致的并不是單一的疾病。小柴胡湯應用于抗肝纖維化，主要通過以下三個方面發揮效用，加速細胞外基質的降解和合成、促進肝細胞的合成與再生、抑制炎癥提高機體的免疫機能等方面。通過測定小柴胡湯在健康人體、乙型肝炎患者以及丙型肝炎患者外周血單核細胞（PBMCs）IL-10水平的影響。結果為乙型肝炎患者的IL-10水平高于丙型肝炎患者（P<0.05）以及健康人體。小柴胡湯和培養基的融合可顯著誘導IL-10水平提高，這種誘導作用是由于甘草素對巨噬細胞的激發作用。乙型肝炎患者的IL-4（P<0.01）、IL-5（P<0.05）水平明顯高于健康人體。再培養基中加入刀豆素（Sword bean）可引發IL-4、IL-5水平的提升，這正說明了小柴胡湯可有效抑制該致病菌增高（P<0.05）。小柴胡湯可達到調節細胞與身體系統的切合度從而抑制疾病的發展。

3.5應用于保護胃粘膜 目前，小柴胡湯應用于臨床治療返流性胃炎已取得了顯著的效果。返流性胃炎最早病因歸咎為腸胃手術后膽汁流進胃部引起，但目前部分返流性胃炎患者并未實施腸胃手術。雖然與返流性胃炎的病因不相符，但都是堿性腸液流入胃部導致胃粘膜被破壞，被破壞的胃粘膜引發炎細胞產生、腺體細胞增生嚴重時可發生萎縮。這就是返流性胃炎一般狀況下的病理過程。目前，粘液-碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3-barrier）在抵抗H+逆向彌散中有較好的療效而被人們廣泛的關注，相關專家認為粘液層可一直H+從胃部向黏膜層的擴散，阻擋碳酸氫根向胃部內的延伸，已達到保護胃部黏膜的效果。通過實驗觀察白鼠胃部輸入0.2N的氫氧化鈉引發胃黏膜收到的損傷，將小柴胡湯以灌胃的方式給藥可減小白鼠的胃粘膜損傷，起到保護胃粘膜的作用。通過白鼠的給予十二指腸湯藥可降低白鼠的胃酸、胃液的分泌速度，同時起到保護胃粘膜的效用。

參考文獻：

[1]楊建宇，李彥知，范竹雯，等.小柴胡湯的臨床應用概況[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（9）：74-75.

[2]姜雪.小柴胡湯的臨床應用與藥理研究[J].長春中醫藥大學學報，2006，22（1）：81-82.

編輯/哈濤