辨證選用中成藥治療胃痛

摘要：中成藥被廣泛的用于治療胃痛，且功效顯著。然而，胃痛常見的辨證分型多達7種，治療胃痛的中成藥亦名目繁多，如何辨證選用中成藥治療胃痛成為醫家臨床工作的重中之重。

關鍵詞：胃痛；中成藥；辨證

現如今，隨著人們生活節奏的快捷化，工作壓力的趨大化，食物種類的多樣化，餐點的不規律化，身體和心理都承受著巨大的壓力，胃痛的發病率也日趨上升，人群普遍易患。臨床以胃脘脹痛、疼痛、燒心、反酸、大便或干或稀為主要表現，多屬慢性病癥，一般需要較長時間的治療才能好轉或治愈，中藥治療療效顯著，然而，傳統湯劑煎煮較為麻煩，口感也較不利于服用，常選適宜的中成藥辨證治療，每每功效顯著。因此，醫者若能較為精準的辨證選用治療胃痛的中成藥，對患者將大有裨益。現將辨證選用中成藥治療胃痛概述如下。

1 肝胃氣滯型

1.1舒肝健胃丸 具有疏肝理氣，健胃消食的功效。適用于治療胸脅滿悶，食后腹脹，胃脘疼痛，嘔逆吐酸，大便秘結等癥。

1.2疏肝和胃丸 具有疏肝解郁，和胃止痛的功效。用于治療肝胃不和所致的兩協脹痛、食欲不振，呃逆吐酸，惡心嘔吐，胃脘疼痛等癥。

1.3胃蘇顆粒 有理氣消脹、和胃止痛之功效。治療氣滯胃痛，癥見胃脘脹痛，累及兩肋，噯氣或矢氣后得舒，遇情緒郁怒加重，胸悶食少，排便不暢，舌苔薄白，脈弦等癥。

1.4氣滯胃痛沖劑 既能疏肝理氣又能和胃止痛。用于治療肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛等癥。

按：此類型患者多有情志不遂，或精神刺激的病史，臨床以胃痛脹悶，攻撐連脅為辨證要點，用藥同時應囑咐患者條暢情志。若氣郁化火、或陰虛內熱及其他熱證均不宜使用。

2 寒邪客胃

2.1良附丸[1] 具有溫胃散寒，理氣止痛的功效。適用于外感寒邪所致寒凝氣滯、脘腹脹滿、噯氣呃逆等癥。

2.2香砂理中丸 能行氣健胃，溫中和胃。適用于治療脾胃虛弱，寒凝氣滯所致的胃脘疼痛、嘔吐泄瀉等癥。

2.3姜棗沖劑 功能發散驅寒、和胃止痛。用于胃寒胃痛，兼有外感風寒感冒的患者。

按：本型患者在診治時既要詢問過去是否有胃痛史，又要了解近日是否有感寒或偶食生冷史，臨床以胃痛突發，喜溫惡寒為辨證要點，除過以上藥物合理服用，還應注意保暖防寒，調理飲食不能貪涼飲冷。

3 飲食停滯

3.1保和丸 功能為消食導滯、化積和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛減，不欲飲食等癥。

3.2開胸順氣丸 具有消積化滯，行氣止痛的功效。用于氣郁食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、食少納呆等癥。

按：該型患者多有暴飲多食史，治療時要患者少食，食好。臨證以脘腹脹滿不欲飲食、噯腐吞酸為辨證要點。

4 胃熱熾盛

4.1六位安消散 具有消積導滯、泄熱和胃止痛的功效。用于胃痛、脘腹脹滿、大便秘結等癥。

4.2加味左金丸 為清瀉肝火、止痛降逆之劑。治療胃脘脹滿不適、痛連脅肋、心煩不舒、噯氣吐酸、口渴喜冷，大便干、小便赤等癥。

按：該型患者臨證以胃脘灼痛，發病勢急，煩躁易怒，口苦口干為辨證要點。服藥期間囑患者忌食辛辣、油膩食物。

5 瘀血停滯

5.1胃瘍安片 具有收斂止血，行氣止痛之功效。適用于胃脘疼痛，痛有定處拒按，食后痛減，脈澀等癥。

5.2元胡止痛顆粒 能活血化瘀，里氣止痛。用于治療肝郁氣滯日久，瘀血內結而至胃痛等癥。

按：本類型患者常以痛有定處，或有針刺感為辨證依據。若患者失血日久，兼有體倦納差，多夢少寐，脈虛弱等癥，則應加服歸脾丸以養心血。

6 胃陰虧虛

胃安膠囊：能滋陰生津，益胃止痛。用于治療上腹隱痛，咽干口燥，舌紅少津等癥。

按：此型患者以胃痛隱隱，口燥咽干，舌紅等胃陰虛病癥為審證要點，若是胃熱熾盛的實熱者應禁止使用。

7 脾胃虛寒

7.1附子理中丸 善于溫中健脾，暖胃止痛。適用于治療脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫等癥。

7.2香砂養胃丸 具有行氣寬胸、和胃止嘔的功效。適于脾胃虛弱、胃脘作痛、食后痛劇，面色萎黃，四肢倦怠等癥。

7.3香砂六君丸 能益氣健脾，和胃止痛。用于治療脾虛氣滯、噯氣食少、脘腹脹滿不適等癥。

按：該型患者以隱隱胃痛，喜按喜溫為證治要點。若患者寒勝痛甚，肢冷嘔吐則用理中丸以溫中散寒，寒散后再服香砂六君丸以調適（張伯臾，胃痛，中醫內科學）。若以脘腹墜脹更甚，則用補中益氣丸治之。

總之，胃痛是中醫內科的常見病、多發病，各類證型均較為多見，臨證應審證求因，辨證選藥。其次，胃為水谷之海，凡飲食不節，饑飽失常，冷熱不調，情緒不舒等，均可影響胃而引發胃痛或者加重病情，因此日常生活的飲食，情志都應注意調適。

參考文獻：

[1]李作權.中成藥在胃痛治療中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011（03）：131-132.

編輯/哈濤