根管治療失敗原因及臨床分析

摘要：目的 研究探討根管治療失敗的原因。方法 隨機抽取我院2012年4月～2014年4月根管治療失敗的80例患者為研究對象。根據患者臨床治療的資料及病歷，分析患者治療失敗的原因。結果 分析結果顯示，80例根管治療失敗的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松動脫落，21.3%，12例遺漏根管，占15%，牙周牙髓聯合病變4例，占5%，超填2例，占2.5%。結論 根管治療失敗的原因具有多樣性。導致根管治療失敗具有客觀原因的同時又存在一定得主觀因素。在根管治療的過程中，醫師正確的操作方式是影響根管治療成功的必要保證。因此，根管治療的過程中，應當采取有效的措施，防止根管治療失敗的原因出現。

關鍵詞：根管治療；失敗；臨床

在治療口腔常見疾病\"根尖周病和牙髓病\"的過程中，根管治療是最為行之有效的方式[1]。隨著醫學的不斷發展，根管治療術逐漸從理論研究發展到實際的臨床治療中。在這其中，根管治療的步驟漸漸形成，機械設備和療效在一定程度上獲得足夠的保證。近年來，根管治療方式已經發展到了極為先進的水平，使得根管治療的成功率逐漸提升。根管治療成功率的上升不僅擴大了牙齒保存的范圍，還為修復技術提供了一定的基礎[2]。但是，在根管治療應用于臨床治療的過程中，其治療水平在不斷上升的同時，根管治療依然存在一定數量的失敗的病例。本文隨機抽取我院2012年4月～2014年4月根管治療失敗的80例患者為研究對象。根據患者臨床治療的資料及病歷，分析患者治療失敗的原因。研究探討根管治療失敗的原因。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2012年4月～2014年4月根管治療失敗的80例。其中男50例，女30例，患者年齡為7～70歲，平均年齡為（36.36±2.36）歲，治療時間為3個月～4年，平均治療時間為（2.4±0.2）年。所有患者中，10牙為上前牙、8牙為下前牙、20牙為下前磨牙、15牙為上磨牙、3牙為上前磨牙、4牙為下磨牙。所有患者在治療期間伴有不同程度的冷熱刺激痛、腫脹、自發痛、咬合痛等癥狀。所有患者具有一定的病史，經X線檢查后均發現有根管治療的病史。經X線檢查，患有牙根尖周的患者新的骨質又被破壞的區域且固有根尖在治療2年時間后均為愈合。對于無顯著臨床特征的患者，患牙出現不完整的現象。

1.2方法 醫護人員在患者治療期間對患者的各項臨床癥狀進行嚴密的觀察，詢問患者治療的狀況。登記好患者的治療狀況，同時，患者在治療期間還應使用X線進行檢查。判定患者根管治療失敗的原因。對患者檢查的內容主要包括：患者是否有自覺癥狀及繼發齲齒；牙齒修復的情況以及患者治療的過程中產生的病變。分析患者的治療效果。

1.3評價標準

1.3.1根管充填質量的評價標準 根管超填：填充物超出患牙的根尖2mm ；根管欠填：根管充填嚴密性不夠；根管適填：填充物距根尖孔2mm，嚴密性良好。

1.3.2根管形態判斷標準 根管形態良好：根管維持患牙的走向，在治療的過程中未出現任何的并發癥，根管形態差：患者的患牙走向發現改變，形成臺階，在患者口腔內部出現圓柱狀根管。

2結果

根據患者根管治療失敗的資料以及病歷，發現80例根管治療失敗的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松動脫落，21.3%，12例遺漏根管，占15%，牙周牙髓聯合病變4例，占5%，超填2例，占2.5%。

3討論

臨床實踐表明[3]，根管治療是治療牙科疾病一種有效的方法。但是，在治療的過程中，由于多重因素導致根管治療失敗。其中技術操作是根管治療失敗的主要原因。同時，操作不當引發各種并發癥也會導致根管治療失敗。因此，在使用根管治療方式治療牙科疾病的過程中，首先應做好相應的根管準備工作，即根管形成和根管清除。將根管上產生的微生物和細菌及其代謝的產物及時清除，避免出現感染等情況，影響治療的效果。根據患者的實際情況，形成一定形態的根管。其次，還應當做好根管的填充工作。填充工作能夠減少治療中的不良影響。可見，根管將對治療的效果產生直接的影響。做好根管的各項工作之后，技術操作得當，有助于治療成功率的上升。當然，在患者治療的過程中，根據實際情況添加填充物是保證治療有效率的重要措施。

本研究結果顯示，80例根管治療失敗的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松動脫落，21.3%，12例遺漏根管，占15%，牙周牙髓聯合病變4例，占5%，超填2例，占2.5%。可見，根管治療口腔疾病失敗的原因具有多樣性。在治療的過程中，應注意多方面的因素，避免并發癥的產生。

綜上所述，根管治療失敗的原因具有多樣性。導致根管治療失敗具有客觀原因的同時又存在一定得主觀因素。在根管治療的過程中，醫師正確的操作方式是影響根管治療成功的必要保證。因此，根管治療的過程中，應當采取有效的措施，防止根管治療失敗的原因出現。

參考文獻：

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編輯/申磊