肺結核藥物治療的臨床療效觀察

摘要：目的 探討抗結核藥物聯合中藥治療肺結核的臨床治療效果及應用價值。方法 選擇我院治療的肺結核患者90例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組采用抗結核藥物治療，觀察組在對照組基礎上聯合使用中藥月華丸加減治療，觀察治療情況。結果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規西醫抗結核治療的基礎上聯合中藥月華丸治療肺結核療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：肺結核；月華丸；療效

肺結核指的是由結核桿菌引發的慢性呼吸道傳染性疾病，是由單一的致病菌造成死亡最多的疾病，近年來隨著結核桿菌多重耐藥菌株出現增多，其在全球范圍內的發病率呈現逐年遞增的趨勢[1]。近些年來隨著一系列抗結核化療藥物的廣泛使用，耐藥菌株相繼出現，而化療藥物毒副作用較大，患者機體的免疫功能出現紊亂，也給臨床帶來了新的治療難題[2]。我院采用中西醫結合治療方案應用在肺結核治療過程中取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月在我院治療的肺結核患者90例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組男性患者32例，女性患者13例，年齡28～67歲，平均年齡（45.21±4.83）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.23±0.15）年；對照組男性患者33例，女性患者12例，年齡23～69歲，平均年齡（45.83±4.79）歲，病程1個月～4年，平均病程（1.21±0.17）年。兩組患者基本資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 所有患者臨床診斷符合下列標準：患者大部分具有結核病家族病史或者肺結核患者接觸史，X線提示肺部具有斑點、條索或者結節狀陰影，密度相對較高，邊緣清晰纖維鈣化硬結結病灶，密度較淡，邊緣呈現模糊的浸潤性病灶或者濃度不一干酪樣病變；患者臨床癥狀表現為咳嗽咳痰3w以上，可出現咯血、呼吸困難，午后低熱、乏力、食欲降低等體征，實驗室檢查結核桿菌陽性[3]。

1.3方法 對照組：采用常規抗結核治療，具體方案如下：吡嗪酰胺1.5g/d，分2次服用；丙硫異煙胺0.75g/d，分3次服用；左氧氟沙星0.4g/d，靜脈滴注1次/d；阿米卡星0.4g/d，靜脈滴注1次/d。

觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者中藥月華丸治療，用方如下：天麥冬各20g、生熟地各15g、百部20g、獺肝20g、川貝10g、阿膠20g，另包烊化沖服，三七10g、茯苓15g、玉竹15g、百合15g、白及15g、白芍15g、山藥15g。陰虛火旺患者加鱉甲、知母；氣陰耗傷患者加黨參、白術、黃芪；陰陽兩虛患者加黃芪、鹿角、紫河車。上述藥物水煎服1劑/d，煎取藥液400ml分2次早晚溫服。

1.4觀察指標 患者臨床治療效果分為：顯效為經治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，X線提示病灶吸收超過1/2原病灶，痰涂片和痰培養均為陰性；有效為經治療后患者臨床癥狀和體征有所減輕，X線提示病灶吸收低于1/2原病灶，痰涂片或者痰培養其中一項轉為陰性；無效為經治療后患者臨床癥狀未見改善或者加重，痰涂片和痰培養未轉陰[4]。

1.5統計學處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

兩組患者術后并發癥發生情況 見表1。

3 討論

結核是由于結核桿菌引發的慢性傳染性疾病，可累及到患者多個氣管，但是以肺部最為常見，結核病的病理特點是結核結節與干酪樣壞死病變，容易形成空洞，一般臨床上呈現慢性病變，少數會引發急性病變。現代醫學認為結核病主要是由細胞免疫介導，表現出淋巴細胞致敏性與細胞吞噬作用增強為主，入侵的結核菌被吞噬之后會將抗原的信息傳遞到T淋巴細胞中產生致敏反應，而致敏T淋巴細胞再次遇到了結核菌后就會釋放一系列淋巴因子讓巨噬細胞積聚在細菌的周圍，吞噬并殺死細菌，進而變為類上皮細胞與朗漢斯細胞形成了結核結節。

我院在常規抗癆治療的基礎上給予患者中藥月華丸治療，中醫學認為本病屬于肺癆，病因為癆蟲傷人，同時患者內傷體虛，氣血虧虛，陰精損耗，病變在肺，累及脾腎兩臟，初期癆蟲入侵肺陰受損，失于滋潤，繼而肺腎同病造成陰虛火旺，氣陰兩傷，后期出現了陰陽俱損的現象。月華丸方中天麥冬、生熟地和沙參具有潤肺滋陰的功效，百部、獺肝、貝母可以止咳潤肺殺蟲，三七、阿膠可以止血和營，山藥、茯苓益氣健脾，芍藥能夠斂陰柔肝止痛，白及可以補肺止血，全方合用起到了補虛殺蟲、止咳滋陰、潤肺化痰的功效。

綜上所述，在常規西醫抗結核治療的基礎上聯合中藥月華丸治療肺結核療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]何瑛.中西醫結合治療耐藥性肺結核48例療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，09：127-128.

[2]陳金香，喻春紅.中西醫結合治療肺結核咯血36例[J].浙江中醫雜志，2010，02：118.

[3]石淑萍，林元敏，鐘小林.骨癆敵聯合化學治療初治菌陽肺結核臨床觀察[J].中外醫療，2010，32：5+7.

[4]劉林剛，李愛民.黃芪注射液輔治復治肺結核療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，01：65-66.

編輯/哈濤