急性出血性壞死性胰腺炎術后導管引流患者臨床護理

摘要：目的 探討急性出血性壞死胰腺炎手術后導管引流患者的護理措施及效果。方法 選取于2012年1月～2013年7月在我院進行急性胰腺炎手術的患者90例，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為45例。對于治療組患者進行優質護理，而對照組患者進行常規護理，對比分析兩組患者的臨床效果。結果 治療組患者治愈的人數顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于進行急性出血性壞死胰腺炎手術后導管引流患者優質護理臨床效果顯著。

關鍵詞：急性出血性壞死胰腺炎；導管引流；優質護理；臨床效果

急性胰腺炎主要是機體的胰腺自身以及周圍組織被消化而導致的急性炎癥，在臨床主要癥狀為胰腺出血、水腫以及壞死等[1]。而急性出血性壞死胰腺炎在外科臨床上屬于常見性急腹癥。目前在臨床上對于急性出血性壞死胰腺炎患者最主要治療方法為手術治療，手術治療后對于患者的護理能夠提高患者的治愈率[2]。本文主要探討了急性出血性壞死胰腺炎手術后導管引流患者護理措施以及臨床效果，選取我院的90例患者進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗對象為2013年1月～7月在我院進行急性出血性壞死胰腺炎手術后導管引流患者90例，所有患者臨床癥狀均表現出腹脹、惡心嘔吐等。按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組為45例。治療組中28例為男性，17例為女性；年齡為（25.5±65.5）歲，平均為（48.6）歲；其中22例為膽源性胰腺炎，18例為酒精源性，例為膽道術后并發5例。對照組中30例為男性，15例為女性；年齡為（26.3±66.7）歲，平均為（47.3）歲；其中20例為膽源性胰腺炎，19例為酒精源性，例為膽道術后并發6例。。兩組患者在性別、年齡、患病類型等臨床方面沒有顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對于對照組患者進行常規護理，而治療組患者進行優質護理，主要方法為：當患者初次入院治療時，護理人員向患者進行宣傳教育，向患者講解手術中需要注意的事項以及術后需要加強營養的攝入等，對于患者存在的擔憂要耐性開導，在患者手術后根據不同類型的導管引流方式進行優質護理。①雙套管引流護理：護理人員要認真準確記錄導管中引流液量、顏色以及性狀，如過量過大，就表明胰酶抑制劑劑量不夠，沒有到達抑制胰液分泌的效果。在患者手術的5d后，當壞死的組織脫落后，容易導致外套管阻塞，因此需要采用生理鹽水進行沖洗。保持引流管周圍的皮膚干燥，拔管時間要根據引流量的劑量而決定，當24h的引流液小于10ml時候，可以進行拔管。②腹腔引流管護理：關注引流管中引流液的劑量、顏色和形狀，在手術的24h內血性液比較多，24h后停止出血，引流液呈現暗紅色，主要是壞死組織。當引流液劑量增多時候，要注意患者是否發生出血和瘺，如果劑量突然減少說明引流管阻塞，要立即告知醫生，對引流管位置進行調整，或者利用生理鹽水進行沖洗。在管道放置3～4w后，引流管容易壓迫腸管，使患者出現腸瘺，觀察患者是否出現腹痛等癥狀。保持有效的引流體位，經常檢查，對于患者最好2h進行調整體位一次。對于引流液定期進行淀粉酶測定以及細菌培養，觀察是否存在胰瘺混合感染等發生。③\"T\"型導管護理：首先要保持引流管的暢通，使膽汁充分引流出來，妥善固定引流管，防止拔出，同時觀察患者膽汁的劑量與性狀，劑量過少可能是引流管出現阻塞，檢查導管是否出現扭曲或者異物阻塞。護理人員要根據每根引流管的作用，對于胃腸減壓管、吸氧管等進行一般的護理。同時在護理中每7～10d對患者急性胃腸減壓，及時吸出胃液和胃內積氣，可以有效的防止腹脹發生，減少胰腺的分泌，加快切口愈合。手術后補充營養非常重要，進行胃腸道營養護理。護理結束后對比兩組患者的治愈人數以及并發癥人數。。

1.3統計學處理

2結果

對比兩組患者的臨床效果，治療組患者治愈的人數顯著的高于對照組患者，而并發癥人數要低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

胰腺手術在臨床屬于比較大的手術，在手術后，患者身上的引流管繁多，作用不一，因此對于患者的護理要根據不同的引流管的種類和功效進行相應的護理，對于患者進行心理、生理等的優質護理，每天觀察患者引流液的劑量、顏色和性狀等，如果發現問題要立即告知醫生進行及時治療[3]。本文通過對我院的90例患者進行分組研究，發現采用優質護理的治療組患者治愈人數顯著高于對照組，并發癥人數少，臨床效果顯著。因此對于急性出血壞死性胰腺炎手術后導管引流患者對于不同導管進行相應優質護理，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]張圣道，張晨烈.有關急性重癥胰腺炎外科治療的幾個問題[J].實用外科雜志， 2012，（7）：421-422.

[2]趙小紅.善得定治療急性重癥胰腺炎的觀察與護理[J].護士進修雜志， 2011，26（5）：23-24.

[3]田雨霖.急性胰腺炎重度判定標準極其預后估計[J].實用外科雜志，2012，12（12）：619.

編輯/孫杰